2014年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業知識-考前押卷二
發布時間：2014-05-09 共2頁
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．變應性鼻炎鼻黏膜常出現水腫、蒼白或充血，其變化最明顯的地方是
A．上鼻甲
B．中鼻甲
C．下鼻甲
D．鉤突
E．篩泡
正確答案:C解題思路：鼻炎局部表現最明顯的是下鼻甲
2．下列對聲帶息肉的陳述正確的有
A．有程度不同的聲嘶，常出現呼吸困難
B．治療以手術為主，治愈率很高
C．水腫的光滑腫物
D．多生長于聲帶前中1/3，常潰瘍出血
E．可生長于聲帶邊緣，表面凹凸不平，簇狀生長
正確答案:B解題思路：鼻息肉治療主要方法是手術切除
3．鼻息肉最好發部位是
A．額竇
B．上頜竇
C．篩竇
D．蝶竇
E．中鼻甲
正確答案:E解題思路：鼻息肉好發于中鼻甲
4．鼻咽癌首先發生轉移的淋巴結常常是
A．頸深部上群淋巴結
B．頸深部中群淋巴結
C．頸深部下群淋巴結
D．頸后三角淋巴結
E．下頜下淋巴結
正確答案:A解題思路：鼻咽癌首先發生轉移的淋巴結常常是頸深部上群淋巴結
5．鼻咽癌常先侵犯第Ⅴ和第Ⅵ顱神經出現相應癥狀，其侵入途徑是經
A．翼腭窩
B．卵圓孔
C．棘孔
D．破裂孔
E．頸靜脈孔
正確答案:D解題思路：鼻咽癌常通過破裂孔侵犯第Ⅴ和第Ⅵ顱神經
二、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
?。?-8題共用題干）
患兒，男，5歲，3周前游泳嗆水后出現高熱，最高達39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后癥狀稍緩解，2日前突發高熱，達40℃，伴左耳漏，耳后壓痛明顯。體檢：左側鼓膜緊張部小穿孔，鼓膜外膨，可見大量黃色膿液從穿孔處流出，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯。
6．對幫助診斷最有價值的檢查項目是
A．外耳道膿液細菌學培養
B．血常規
C．顳骨CT
D．純音聽閾測試
E．以上都不對
7．若經治療仍不能控制感染，或出現可疑并發癥時下列處理首要的是
A．加大抗生素用量
B．0.3%氧氟沙星滴耳劑滴耳
C．鼓膜切開術
D．乳突開放術
E．以上都不對
8．本病多發于
A．氣化型乳突
B．松質型乳突
C．板障型乳突
D．混合型乳突
E．硬化型乳突
正確答案:6．C；7．D；8．A解題思路：3.這是一道臨床診斷與治療應用的綜合題目，根據提供的信息，3周前游泳嗆水后出現高熱，伴有左耳痛，2日前再次出現高熱，左耳漏為黃色膿液，耳后壓痛明顯，根據其病程及臨床表現不難診斷為急性化膿性中耳炎并發急性乳突炎。臨床工作中急性化膿性中耳炎，如經治療仍不能控制感染，或出現可疑并發癥時，應立即行乳突開放術。和急性化膿性中耳炎一樣，本病多發于氣房內易蓄積膿液的氣化型乳突。
（9-10題共用題干）
患者，男，30歲，3日前淋雨后出現咽痛，吞咽困難，未作特殊治療。1日前突發高熱，最高達39.0℃，右側額、顳、頂部疼痛明顯，右耳耳痛明顯，為搏動性，聽力下降不明顯。體檢示：咽部充血嚴重，雙側扁桃體隱窩可見膿性分泌物，電耳鏡檢查可見右耳鼓膜彌漫性充血，向外膨出。
9．該患者最可能的診斷為
A．急性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎
B．分泌性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎
C．慢性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎
D．急性中耳乳突炎、急性化膿性扁桃體炎
E．以上都不對
10．若經全身抗感染治療后亦無明顯好轉，以下治療方案中，首選的是
A．鼓膜切開術
B．0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳
C．應用少量糖皮質激素
D．繼續目前治療方案
E．以上都不對
正確答案:9．A；10．A解題思路：2.適時的鼓膜切開術，可通暢引流，有利于炎癥的消散，使全身和局部癥狀迅速減輕。鼓膜切開術的適應證為：①全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，雖經治療亦無明顯好轉；②鼓膜雖已穿孔，但穿孔較??；③有并發癥可疑，但并無需立即行乳突手術。
