2014年外科主管護師考試專業實踐能力-考前沖刺三
發布時間：2014-05-17 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．患者男性，因肌肉乏力、心動過緩、心律失常而收入院。心電圖檢查結果顯示，T波高而尖，PR間期延長，P波下降，QRS波加寬，ST段升高，懷疑該患者患有
A．低鉀血癥
B．高鉀血癥
C．高鎂血癥
D．低鎂血癥
E．高鈣血癥
正確答案:B解題思路：高鉀血癥心電圖檢查主要改變是T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。
2．食管癌術后呼吸道護理正確的是
A．密切觀察呼吸狀態、頻率、節律
B．聽診雙肺呼吸音是否對稱
C．氣管插管拔管前，每3小時吸痰一次
D．術后第3天鼓勵患者深呼吸、吹氣球
E．痰多、咳嗽無力的患者出現痰阻塞現象時，應立即給予輔助護理
正確答案:A解題思路：食管癌術后患者要密切觀察呼吸狀態、頻率、節律，故A正確。聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆，而不是對稱，故B錯誤。氣管插管拔管前，應隨時吸痰，保持呼吸道通暢，故C錯誤。術后第1天鼓勵患者每1～3小時深呼吸、吹氣球，故D錯誤。痰多、咳嗽無力的患者出現痰阻塞現象時，應立即給予行鼻導管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，氣管切開后按氣管切開常規護+理。
3．ARDS患者使用呼吸機輔助呼吸時，預防感染的正確措施是
A．僅在操作后認真洗手
B．僅在操作前認真洗手
C．氣管插管每周更換位置
D．氣管切開處每周嚴格換藥一次
E．定期更換或消毒呼吸機管路及接觸呼吸道的設備
正確答案:E解題思路：預防感染的有效措施是操作前后要洗手，氣管切開處每日換藥，氣管捅管每天更換位置，同時對呼吸機管路和接觸呼吸道設備定時更換消毒并做好記錄。
4．患者男性，42歲。Ⅱ度燒傷面積35%，該患者屬于
A．輕度燒傷
B．中度燒傷
C．重度燒傷
D．特重燒傷
E．小面積燒傷
正確答案:C解題思路：重度燒傷：總燒傷面積達30%～49%或Ⅲ度面積達10%～19%，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分數，但患者已并發休克、吸入性損傷或合并較重的復合傷。
5．患者女性，31歲。原發性甲狀腺功能亢進，術前服碘劑及硫氧嘧啶類藥物無效，改用普萘洛爾，效果好。術前用苯巴比妥及阿托品，術中心率增至170次／分，原因可能是
A．休克早期
B．手術刺激
C．甲狀腺危象早期
D．精神緊張
E．阿托品作用
正確答案:E解題思路：選項A無發生原因可排除；選項B、D不會導致心動過速，可排除；選項C常發生在未經充分術前準備的甲狀腺功能亢進手術后12～36小時，可排除；而普萘洛爾為β受體阻滯藥，與膽堿能受體阻滯藥阿托品有協同作用，可增快心率，引起心動過速。故選E。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者女性，52歲。晚餐后洗衣時突發劇烈頭痛、惡心、噴射性嘔吐，隨后意識模糊，被家人送至醫院，急行CT檢查呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。
6．該患者最可能的診斷是
A．腦出血
B．腦血栓
C．腦梗死
D．蛛網膜下腔出血
E．短暫性腦缺血發作
7．該患者相關描述不正確的是
A．腦血管造影是確診顱內動脈瘤必需的檢查方法
B．破裂出血流至蛛網膜下隙導致患者出現上述臨床表現
C．嚴重者因顱內壓增高引發腦疝而危及生命
D．為了防止出血和再出血，應及早行手術或介入治療
E．降顱壓應緩慢，防止出現并發癥
正確答案:6．D；7．E解題思路：2.對于蛛網膜下腔出血造成顱內壓增高的患者，應在及時降顱壓治療的前提下盡早完成腦血管造影檢查，為防止再次出血，及早手術或介入治療。
（8-11題共用題干）
患者女性，15歲。右足底被鐵銹釘刺傷7天，突然出現張口困難，繼之出現苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發上述癥狀，患者神志清楚，體溫正常。
8．該病致病菌屬于
A．革蘭染色陰性大腸埃希菌
B．革蘭染色陰性厭氧擬桿菌
C．革蘭染色陰性變形桿菌
D．革蘭染色陽性梭形芽胞桿菌
E．革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌
9．該病屬于
A．毒血癥
B．菌血癥
C．敗血癥
D．膿血癥
E．膿毒血癥
10．對機體威脅最大的是
A．肌肉斷裂
B．骨折
C．尿潴留
D．持續的呼吸肌痙攣
E．營養障礙
11．如果該患者已經作過破傷風自動免疫，傷后為預防破傷風需要
A．再注射破傷風類毒素2ml
B．再注射破傷風類毒素0.5ml
C．再注射免疫球蛋白3000IU
D．再注射破傷風抗毒素1500IU
E．再注射TAT2萬單位
正確答案:8．E；9．A；10．D；11．B解題思路：1.破傷風桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌。
2.破傷風為毒血癥。
3.持續的呼吸肌痙攣可致窒息。
4.有主動免疫力的患者，傷后僅需肌肉注射類毒素0.5ml。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-15題共用備選答案）
A．逆行性健忘
B．中間清醒期
C．突然呼吸停止
D．腦脊液漏
E．傷后癲癇
12．硬腦膜外血腫的典型表現是
13．顱底骨折常可發生
14．枕骨大孔疝致延髓受壓時常發生
15．腦震蕩的臨床特征是
正確答案:12.B,13.D,14.C,15.A解題思路：硬腦膜外血腫本身引起的意識障礙為腦疝所致，通常在傷后數小時至1～2天內發生。由于還受到原發性腦損傷的影響，當原發性腦損傷很輕，最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒時間，大多為數小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為"中間清醒期"，第1小題選B。顱底部硬腦膜比較薄，且與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近，所以顱底骨折會出現腦脊液漏。故第2小題選D。枕骨大孔疝時，位于延髓的呼吸中樞受損嚴重，所以患者早期突發呼吸驟停。故第3小題選C。腦震蕩是受傷當時立即出現短暫的意識障礙，清醒后大多不能回憶受傷當時至傷前一段時間內的情況，稱逆行性遺忘。故第4小題選A。
（16-17題共用備選答案）
A．50ml以上
B．40ml以上
C．30ml以上
D．20ml以上
E．10ml以上
16．成人燒傷后，治療過程中要求其每小時尿量保證在
17．燒傷患者出現血紅蛋白尿時，治療中要求其每小時尿量保證在
正確答案:16.C,17.A解題思路：燒傷患者補液時要求每小時尿量維持在30ml以上；若出現血紅蛋白尿，要保證尿量在50ml以上。
