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　　1．下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發癥的是

　　A．惡心、嘔吐

　　B．腹脹

　　C．腹瀉

　　D．腸道感染

　　E．應激性潰瘍

 

　　正確答案:E解題思路：鼻飼時如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復，會導致惡心、嘔吐、腹脹；營養液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不當均可導致腹瀉，故可排除A、B、C、D。應激性潰瘍多在外傷、嚴重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重應激反應情況下發生的急性胃黏膜病變，長期鼻飼可保護胃腸道黏膜，因此選E。

 

　　2．預防無菌切口感染的主要措施為

　　A．皮下止血不能用電烙

　　B．血管結扎要用細絲線

　　C．嚴格遵守無菌技術

　　D．手術完畢時用等滲鹽水沖洗切口

　　E．切口內安放引流

 

　　正確答案:C解題思路：預防無菌切口術后感染主要在于：嚴格遵守無菌操作技術，保護組織，徹底止血及防止局部積液等。皮下止血采用結扎、縫扎或電烙，血管結扎用絲線、鹽水）中洗切口及局部放置引流都不會減少切口感染機會。

 

　　3．患者女性，腰麻下行闌尾切除術，術后4小時患者煩躁不安，主訴腹脹，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮

　　A．腸梗阻

　　B．急性胃擴張

　　C．腹腔內出血

　　D．急性腹膜炎

　　E．尿潴留

 

　　正確答案:E解題思路：該患者生命體征正常，排除腹腔內出血及腹膜炎，根據腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻術后容易發生尿潴留，因此應考慮尿潴留。

 

　　4．腹部手術后3～4日最常見的并發癥有

　　A．切口感染

　　B．切口裂開

　　C．肺不張

　　D．急性胃擴張

　　E．下肢深靜脈血栓形成

 

　　正確答案:A解題思路：腹部手術后3～4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細胞增多者，應首先想到切口感染的可能，需及時進行檢查。①切口裂開常發生在手術后1周左右，且患者術前有營養不良、手術時縫合腹壁技術有缺陷或術后腹壓過高才可能造成；②肺不張常發生在胸、腹部大手術后，且在老年患者、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常見；③急性胃擴張多發生在胸部或上腹部手術后早期，原因為麻醉過程中吞入大量空氣或幽門處梗阻痙攣，臨床發生不多見；④下肢靜脈血栓形成必須是長期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起，故選A。

 

　　5．腹外疝嵌頓是指

　　A．所有不能回納的腹外疝

　　B．內容物與疝囊粘連的腹外疝

　　C．疝囊頸彈性收縮將內容物卡住的腹外疝

　　D．腸管成疝囊一部分的腹外疝

　　E．所有回納后又復發的腹外疝

 

　　正確答案:C解題思路：腹外嵌頓疝多為疝環較小，而腹內壓突然增高時，疝內容物強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，而導致疝內容物無法回納的腹外疝。選項C與之吻合。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　患者，女性，18歲。曾有被狗咬傷史，未接種狂犬疫苗，患者近來出現恐怖、咽肌痙攣和呼吸困難。

　　6．狂犬病毒對什么組織有強大的親和力

　　A．神經組織

　　B．結締組織

　　C．肌肉組織

　　D．膠原組織

　　E．皮膚、黏膜

　　7．正確的治療原則是

　　A．使用狂犬病免疫血清及病原治療藥物

　　B．用大量丙種球蛋白及抗菌藥物

　　C．立即接種狂犬病疫苗及注射免疫血清，

　　D．應用免疫球蛋白及輸血、輸血漿等支持療法

　　E．給予患者維持呼吸系統及心血管系統功能的對癥治療

 

　　正確答案:6．A；7．E

 

　　（8-9題共用題干）

　　初產婦王某，產鉗助產分娩一女嬰，體重4100g，胎兒娩出后陰道持續出血50ml，色鮮紅，檢查產道發現出血口并縫合，鮮血停止，更換會陰墊。產后1小時又發現會陰墊約有出血100ml，馬上測量血壓80/50mmHg，面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓不清。

　　8．此時出血的原因最可能是

　　A．胎盤剝離不全

　　B．胎盤殘留

　　C．子宮收縮乏力

　　D．凝血功能障礙

　　E．軟產道裂傷

　　9．為預防產后出血，不宜采取的措施

　　A．對具有產后出血高危因素產婦，做好準備工作

　　B．第一產程密切觀察，避免產婦過度疲勞

　　C．重視第二產程處理，指導產婦適時正確使用腹壓

　　D．第三產程準確收集出血量，并檢查胎盤、胎膜是否完整

　　E．胎盤娩出后，產婦繼續留在產房觀察半小時后轉入病房休息

 

　　正確答案:8．C；9．E

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（10-15題共用備選答案）

　　A．7天內

　　B．10天

　　C．14天

　　D．2～3天

　　E．7天

　　10．良性前列腺增生術后禁止灌腸的時間是

　　11．腎結石術后，腎盂造口管應留置不少于

　　12．良性前列腺增生，術后氣囊導管的拔除時間是術后的

　　13．良性前列腺增生術后恥骨上膀胱造口管拔除時間是術后

　　14．腎結石手術腎盂造口管拔管前應夾管

　　15．腎結石體外沖擊波碎石后，發現有殘存較大結石顆粒，再次沖擊碎石間隔時間不得少于

 

　　正確答案:10.A,11.B,12.B,13.C,14.D,15.E

 

　　（16-17題共用備選答案）

　　A．嘔吐物為血性

　　B．嘔吐早、頻繁

　　C．嘔吐出現晚、嘔吐物帶糞臭味

　　D．嘔吐物為帶酸臭味的宿食

　　E．嘔吐呈溢出性

　　16．低位腸梗阻嘔吐的特點

　　17．絞窄性腸梗阻嘔吐的特點

 

　　正確答案:16.C,17.A