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2014年臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試專業(yè)實踐能力-考前沖刺（二）

發(fā)布時間：2014-05-19 共1頁

　　一、由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。

　　1．女性，50歲，頭暈乏力半年，發(fā)熱2周住院；化驗：RBC2.4×10¹²／L，Hb58g／L，WBC4.2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，紅細胞中心淡染區(qū)擴大，骨髓檢查紅系增生活躍(占52％)，鐵染色環(huán)形鐵粒幼細胞占20％。下列不是屬于該病鐵代謝特點的是

　　A．血清鐵增加

　　B．總鐵結(jié)合力降低

　　C．血清鐵飽和度增加

　　D．骨髓鐵染色細胞內(nèi)鐵增加

　　E．骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少

　　正確答案:E解題思路：鐵染色環(huán)形鐵粒幼細胞占20％，可排除缺鐵，所以骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素不會減少。

　　2．調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝的激素是

　　A．胰島素

　　B．甲狀旁腺素

　　C．甲狀腺素

　　D．維生素C

　　E．維生素E

　　正確答案:B解題思路：鈣的吸收、排泄，血液中的濃度，機體各組織對鈣的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進行的。

　　3．采用化學(xué)發(fā)光劑作為酶反應(yīng)底物的酶標記免疫測定，經(jīng)過酶和發(fā)光兩級放大，具有很高的靈敏度。一般以過氧化物酶為標記酶，以魯米諾為發(fā)光底物，并加入發(fā)光增強劑以提高敏感度和發(fā)光穩(wěn)定性。此類化學(xué)發(fā)光法的類型是

　　A．化學(xué)發(fā)光免疫測定法

　　B．微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析法

　　C．電化學(xué)發(fā)光免疫測定法

　　D．時間分辨熒光免疫測定法

　　E．化學(xué)發(fā)光酶免疫測定法

　　正確答案:E解題思路：采用化學(xué)發(fā)光劑作為酶反應(yīng)底物的酶標記免疫測定，經(jīng)過酶和發(fā)光兩級放大反應(yīng)，是化學(xué)發(fā)光酶免疫測定法。

　　4．下面哪種蛋白又被稱為凝溶蛋白

　　A．冷球蛋白

　　B．本-周蛋白

　　C．冷纖維蛋白原

　　D．肝素沉淀蛋白

　　E．C-反應(yīng)蛋白

　　正確答案:B解題思路：輕鏈病具有本-周蛋白尿特征。本-周蛋白100℃溶化，56℃凝固，所以又叫凝溶蛋白。

　　5．目前測定腎小球濾過率的金指標是

　　A．內(nèi)生肌酐清除率

　　B．尿素清除率

　　C．菊粉清除率

　　D．對氨基馬尿酸清除率

　　E．尿酸清除率

　　正確答案:C解題思路：菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質(zhì)，可準確反映腎小球濾過率，因此被認為是最能準確反映GFR的標準方法。

　　二、題干為一個病例摘要，并據(jù)此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學(xué)知識和技能的簡單應(yīng)用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。

　　（6-10題共用題干）

　　患者男，9歲。上學(xué)時不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。

　　6．采集病史時應(yīng)特別注意詢問

　　A．既往膝部受傷和血腫情況

　　B．家族史

　　C．近期服藥史

　　D．過去治療的情況

　　E．過去發(fā)病時X線檢查情況

　　7．患者實驗室檢查：PLT236×10⁹／L，vWF：Ag96%，PT13s(對照12s)，APTT68s(對照41s)，TT19s(對照19s)。結(jié)果表明是

　　A．內(nèi)源性凝血系統(tǒng)缺陷

　　B．外源性凝血系統(tǒng)缺陷

　　C．共同凝血系統(tǒng)缺陷

　　D．血管壁缺陷

　　E．病理性抗凝物質(zhì)增加

　　8．家族史中，其舅舅有類似發(fā)病情況，該病的診斷是

　　A．ITP

　　B．DIC

　　C．急性白血病

　　D．血友病

　　E．血管性血友病

　　9．血友病的遺傳類型是

　　A．常染色體隱性遺傳

　　B．常染色體顯性遺傳

　　C．性連鎖隱性遺傳

　　D．性連鎖顯性遺傳

　　E．Y染色體顯性遺傳

　　10．血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的

　　A．Ⅶ、Ⅸ

　　B．Ⅷ、Ⅻ

　　C．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ

　　D．Ⅷ、Ⅺ

　　E．Ⅷ、Ⅸ

　　正確答案:6．B；7．A；8．D；9．C；10．E解題思路：1.男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無類似情況發(fā)生。

　　2.APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗，患者的結(jié)果明顯延長。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗；vWF：Ag是測定血管壁的試驗；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗；TT是屬于纖溶活性測定的試驗，都在正常范圍。

　　3.患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。

　　4.血友病是X染色體伴性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。

　　5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。

　　（11-13題共用題干）

　　患者男性，50歲。糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，PPD試驗(++)，血WBC，9.2×10⁹／L。

　　11．最可能的診斷是

　　A．肺結(jié)核

　　B．金葡菌性肺炎

　　C．肺癌

　　D．克雷伯桿菌肺炎

　　E．肺囊腫繼發(fā)感染

　　12．關(guān)于PPD試驗，下列敘述正確的是

　　A．反應(yīng)強弱和結(jié)核病情呈正相關(guān)

　　B．結(jié)核病灶吸收則反應(yīng)增強

　　C．陽性反應(yīng)可確診肺結(jié)核

　　D．PPD易產(chǎn)生非特異性反應(yīng)

　　E．是結(jié)核菌菌體蛋白引起的超敏反應(yīng)

　　13．結(jié)核菌素試驗原理是

　　A．Ⅰ型超敏反應(yīng)

　　B．Ⅱ型超敏反應(yīng)

　　C．Ⅲ型超敏反應(yīng)

　　D．Ⅳ型超敏反應(yīng)

　　E．人體對外來物質(zhì)的非特異性反應(yīng)

　　正確答案:11．A；12．E；13．D解題思路：1.患者臨床癥狀：發(fā)熱，咯血；胸片：右肺上野及中野密度較淡浸潤影；PPD(++)。以上均支持浸潤性肺結(jié)核。

　　2.PPD試驗陽性僅能說明患者曾感染過結(jié)核，并無診斷意義，PPD反應(yīng)強弱與病灶大小無關(guān)。PPD試驗原理就是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應(yīng)。

　　3.結(jié)核菌素試驗原理是結(jié)核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應(yīng)。

　　三、由5個選項和2～3個題干組成，選項在前，題干在后。若干道題干共用一組選項，且每個題干對應(yīng)一個正確選項，選項可以重復(fù)選擇或不選。

　　（14-18題共用備選答案）

　　A．性病

　　B．癬病

　　C．肺部感染

　　D．多種內(nèi)臟及皮膚、黏膜感染

　　E．腦膜炎

　　14．白色念珠菌常引起

　　15．糠秕馬拉色菌常引起

　　16．沙眼衣原體L血清型可引起

　　17．新型隱球菌常引起

　　18．溶脲脲原體常引起

　　正確答案:14.D,15.B,16.A,17.E,18.A解題思路：1.白色念珠菌能夠侵襲多種內(nèi)臟及皮膚、黏膜。

　　2.糠秕馬拉色菌是最主要的表面感染性真菌。

　　3.沙眼衣原體L血清型可引起性病淋巴肉芽腫。

　　4.新型隱球菌是新隱性腦膜炎的病原菌。

　　5.溶脲脲原體是人類非淋菌性尿道炎的病原體。

　　（19-20題共用備選答案）

　　A．凱氏定氮法

　　B．酚試劑法

　　C．雙縮脲法

　　D．紫外分光光度法

　　E．溴甲酚綠法

　　19．血漿清蛋白測定的常用方法為

　　20．血漿總蛋白測定的常用方法為

　　正確答案:19.E,20.C解題思路：1.本題考查血清清蛋白測定常用的方法，血清清蛋白測定一般采用溴甲酚綠法。

　　2.本題考查血清總蛋白測定常用的方法，血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。

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