一、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-4題共用題干)
患者男性,12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體:呼吸慢,血壓增高,右側(cè)瞳孔散大,雙側(cè)對(duì)光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫
1.首先應(yīng)采取的治療措施為
A.脫水
B.氣管插管保持呼吸道通暢
C.止血藥物
D.抗炎治療
E.血管造影
2.最可能的診斷為
A.腦瘤出血
B.腦動(dòng)脈瘤破裂出血
C.腦動(dòng)靜脈畸形出血
D.Moya-Moya病
E.出血性腦梗塞
3.病情平穩(wěn)后首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是
A.MRI
B.MRA
C.DSA
D.增強(qiáng)CT
E.PET
4.需要進(jìn)一步進(jìn)行的處置是
A.積極脫水治療
B.保守治療無(wú)效立即開(kāi)顱手術(shù)
C.病情穩(wěn)定后安排DSA檢查,并行介入栓塞治療
D.病變經(jīng)手術(shù)治療后未完全切除或栓塞可再行伽瑪?shù)吨委?/div>
E.術(shù)后半年復(fù)查DSA檢查
正確答案:1.B;2.C;3.C;4.A
二、案例分析題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn),請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè),根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同,選對(duì)正確答案得分,選錯(cuò)答案扣分,直至扣至本問(wèn)得分為0(注:案例分析題答題在機(jī)考中不可逆,即答完一問(wèn)后不能返回修改)。
(5-7題共用題干)
患者女性,40歲,勞累后頭痛,次日左側(cè)偏癱,以上肢為重,5天后不能起床。3年來(lái)勞動(dòng)后偶感胸悶、氣短,無(wú)咳嗽和發(fā)熱史。多次胸片檢查發(fā)現(xiàn)雙肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的結(jié)節(jié)狀陰影。查體:病重面容,嗜睡狀態(tài),體溫正常,左側(cè)肢體不完全癱瘓,眼底視乳頭邊界稍模糊。血常規(guī)檢查提示:WBC(8~12)×109/L,中性85%。MRI檢查提示右側(cè)額頂區(qū)有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶,周圍有環(huán)形水腫帶。
5.最可能的診斷是
A.腦膿腫
B.腦膜瘤
C.膠質(zhì)瘤
D.腦結(jié)核
E.轉(zhuǎn)移瘤
6.對(duì)進(jìn)一步治療有幫助的輔助檢查是
A.全身骨掃描
B.SPECT
C.PET
D.增強(qiáng)MRI
E.胸部CT
7.最佳治療方案是
A.脫水降顱壓
B.抗感染治療
C.頭部放射治療
D.擇期手術(shù)探查切除
E.抗結(jié)核治療
正確答案:5.E;6.ADE;7.D