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2012年主治醫(yī)師考試神經(jīng)外科專業(yè)神經(jīng)外科學(xué)考試試題四

發(fā)布時(shí)間:2012-03-20 共1頁

 顱內(nèi)腫瘤
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中,下列錯(cuò)誤的是 
A.血液中淋巴細(xì)胞增高
B.腦脊液蛋白增高
C.X線檢查腫瘤鈣化多見
D.CT多為實(shí)性,明顯均一強(qiáng)化
E.MRI無特征性表現(xiàn) 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X片50%有異常,常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高,但腫瘤鈣化很少見。 
 
2.當(dāng)今對(duì)神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是 
A.放療
B.化療
C.手術(shù)
D.免疫治療
E.激素治療 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:目前膠質(zhì)瘤治療仍以手術(shù)盡可能徹底切除為主要手段。 
 
3.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后,術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間一般不超過 
A.6個(gè)月
B.7個(gè)月
C.8個(gè)月
D.9個(gè)月
E.10個(gè)月 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時(shí)間多于術(shù)后8個(gè)月以內(nèi)。 
 
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
4.女,30歲。右側(cè)肢體乏力起病伴頭痛和語言笨拙6個(gè)月。入院檢查眼底視盤水腫,右上下肢肌力Ⅳ級(jí),左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶,周圍無水腫,增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。患者術(shù)后復(fù)查腫瘤縮小65%,療效評(píng)價(jià) 
A.顯效
B.有效
C.微效
D.無變化
E.惡化 
 
 
 
正確答案:B 
 
5.男,52歲。因雙眼視物不清7個(gè)月收入院。體檢:神清,視力:左眼前指動(dòng),右眼前數(shù)指。眼底:雙視盤邊清色淡。為明確診斷,首先應(yīng)安排的檢查是 
A.視覺誘發(fā)電位
B.腦電圖
C.腦脊液免疫球蛋白
D.頭部CT或MRI
E.視野 
 
 
 
正確答案:D 
 
6.男,47歲。左側(cè)面部痛并右側(cè)顳肌萎縮14個(gè)月。頭顱MRI示左側(cè)中后顱窩啞鈴形占位病變,增強(qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化,腦干聽覺誘發(fā)電位正常。診斷考慮 
A.聽神經(jīng)鞘瘤
B.三叉神經(jīng)鞘瘤
C.腦膜瘤
D.膠質(zhì)瘤
E.表皮樣囊腫 
 
 
 
正確答案:B 
 
7.男,50歲。病程6個(gè)月,左側(cè)肢體乏力起病,逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。入院檢查眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力Ⅳ級(jí),左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶,周圍無水腫,增強(qiáng)后無強(qiáng)化。最可能的診斷是 
A.腦膿腫
B.星形細(xì)胞瘤
C.腦出血
D.腦膜瘤
E.腦包蟲病 
 
 
 
正確答案:B 
 
8.男,38歲。因頭痛伴嘔吐4個(gè)月收入院。體檢:神志清;眼底:雙眼視盤邊緣不清、乳頭隆起。若所安排的頭顱CT檢查有陽性發(fā)現(xiàn),需采取的治療是 
A.轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科
B.脫水降顱壓治療
C.開顱病灶切除
D.激素治療
E.轉(zhuǎn)往眼科治療 
 
 
 
正確答案:C 
 
三、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
(9-13題共用題干) 
男,36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月,左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體:視乳頭水腫,左聽力下降,神經(jīng)性耳聾,左側(cè)面部淺感覺正常,角膜反射遲鈍,無面癱,四肢肌力、肌張力正常,腱反射對(duì)稱,未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào),Romberg征(+),往左側(cè)傾倒。 
9.定位診斷位于 
A.左側(cè)小腦
B.枕部
C.腦干
D.左側(cè)腦橋小腦角
E.右側(cè)腦橋小腦角 
10.行X線示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm,最可能的診斷是 
A.三叉神經(jīng)鞘瘤
B.腦膜瘤
C.聽神經(jīng)鞘瘤
D.膠質(zhì)瘤
E.表皮樣瘤 
11.行CT檢查,以下哪項(xiàng)符合本病診斷 
A.界清,第四腦室受壓;增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化,強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度
B.半圓形高密度病灶,均一強(qiáng)化腫塊,邊緣光滑銳利
C.界清,低密度病灶,無強(qiáng)化
D.累及中、后顱凹,呈啞鈴狀,巖骨尖受壓變短,鞍旁骨質(zhì)破壞
E.混雜密度,無強(qiáng)化 
12.本病最常見的癥狀是 
A.耳聾
B.額枕部疼痛
C.共濟(jì)失調(diào)
D.面部疼痛,面癱
E.頭昏眩暈 
13.本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是 
A.神經(jīng)性角膜炎
B.周圍性面癱
C.中樞性面癱
D.吞咽困難
E.飲水嗆咳 
 
 
 
正確答案:9.D;10.C;11.A;12.A;13.B 
 
(14-15題共用題干) 
男,48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,直徑約5cm。 
14.首選的治療是 
A.保守治療
B.放射治療
C.開顱腫瘤切除術(shù)
D.化療
E.繼續(xù)觀察 
15.患者術(shù)后清醒,但12小時(shí)后再度出現(xiàn)意識(shí)障礙,此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是 
A.入ICU監(jiān)護(hù)
B.調(diào)整脫水藥的劑量
C.使用鈉針劑防止癲發(fā)作
D.床頭抬高15℃
E.頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫 
 
 
 
正確答案:14.C;15.E 
 
四、案例分析題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問,請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè),根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同,選對(duì)正確答案得分,選錯(cuò)答案扣分,直至扣至本問得分為0(注:案例分析題答題在機(jī)考中不可逆,即答完一問后不能返回修改)。 
(16-21題共用題干) 
男,23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前2年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個(gè)月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),無明顯效果。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。入院查體:意識(shí)清楚,雙側(cè)視乳頭輕度水腫,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。 
16.提示:入院后行MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變,MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。初步診斷考慮是 
A.腦膿腫
B.腦膜瘤
C.炎性肉芽腫
D.腦膠質(zhì)瘤
E.神經(jīng)鞘膜瘤
F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤 
17.進(jìn)行哪些檢查有助于本病的確診和治療 
A.CT平掃加增強(qiáng)
B.MRI增強(qiáng)掃描
C.CTA腦灌注成像
D.EEG
E.DSA
F.TCD 
18.根據(jù)你做出的臨床診斷,應(yīng)采取何種治療 
A.抗感染治療
B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)
C.脫水療法
D.抗癲治療
E.開顱病變切除術(shù)
F.激素治療 
19.提示:患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI增強(qiáng)掃描,提示腫瘤縮小90%。療效評(píng)價(jià)符合下列哪項(xiàng) 
A.顯效
B.有效
C.微效
D.治愈
E.無變化
F.惡化 
20.手術(shù)后應(yīng)采取的治療是 
A.單純化療
B.動(dòng)脈化療+放療
C.靜脈化療+放射治療
D.抗癲治療
E.單純放療
F.化療+伽馬刀治療+普通放射治療 
21.提示:患者術(shù)后生活可以自理,但不能參加正常社會(huì)活動(dòng)。患者Karnofsky評(píng)分符合下列哪項(xiàng) 
A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50 
 
 
 
正確答案:16.D;17.ABC;18.CDE;19.A;20.BCDF;21.D 
 

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