2014年神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試神經(jīng)外科學-顱腦損傷合并癥和后遺癥
發(fā)布時間：2014-04-29 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是
A．注射抗生素
B．鼻腔填塞
C．臥床休息
D．抬高頭位
E．應用鎮(zhèn)靜劑
正確答案:B解題思路：顱底骨折腦脊液鼻漏在治療過程中應注意臥床、抬高頭位30°、應用鎮(zhèn)靜劑避免躁動以及應用抗生素預防顱內(nèi)感染，尤其注意保持鼻腔局部清潔，避免鼻腔填塞，防止腦脊液逆流，導致顱內(nèi)感染。
2．有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤
A．腦脊液漏多可自行停止
B．巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏
C．腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折
D．大量、持續(xù)的腦脊液漏應考慮手術(shù)修補漏口
E．腦脊液漏可延遲發(fā)生
正確答案:C解題思路：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發(fā)生。
3．有關(guān)Glasgow昏迷評分的敘述下列哪頂是不正確的
A．該評分法以睜眼、語言、運動3方面綜合評分
B．該評分法最高分為15分，最低分為0分
C．15分表示意識清楚
D．傷后偏癱患者運動評分以健側(cè)為標準
E．積分越低，表示意識障礙程度越重
正確答案:B解題思路：考點:顱腦外傷常用Glasgow昏迷評分法。Glasgow昏迷評分法的肢體運動是以健側(cè)為標準。
4．顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏的處理原則是
A．立即堵塞外耳道使之愈合
B．給予20%甘露醇脫水降顱壓
C．清潔外耳道，不堵塞
D．臥床休息，頭低位
E．給予鎮(zhèn)靜止痛藥物
正確答案:C解題思路：考點:顱底骨折合并腦脊液漏的處理原則。單純顱底骨折合并腦脊液漏時，由于腦脊液的流出往往容易出現(xiàn)顱內(nèi)低壓，使氣體進入顱內(nèi)形成氣顱，如果不適當?shù)膽妹撍畡?20%甘露醇脫水，可能會加重氣顱。為促進腦脊液漏的愈合和防止顱內(nèi)感染，患者應取頭高位，外耳道不能堵塞。
5．海綿竇綜合征表現(xiàn)為
A．第3、4、5、6腦神經(jīng)受累
B．第3、4、6腦神經(jīng)受累
C．第2、3、4、5、6腦神經(jīng)受累
D．第2、3、4、6腦神經(jīng)受累
E．以上都不是
正確答案:A解題思路：海綿竇綜合征就是表現(xiàn)為第3，4，5，6腦神經(jīng)受累。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，16歲，腦外傷后，雙眼瞼皮下及球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊液。臨床診斷最大可能是
A．顱頂骨凹陷性骨折
B．顱底前凹骨折
C．顱底中凹骨折
D．顱底后凹骨折
E．鼻骨骨折
正確答案:B解題思路：根據(jù)試題中給出的腦脊液鼻漏，可以想到正確答案可能是顱底前窩(B)或顱底中窩骨折(C)，題中所示的雙眼瞼皮下及球結(jié)膜下出血則為顱底前窩骨折的特征性體征。(2000年)
7．男，16歲，2天前被人用木棒擊中前額部，右鼻孔內(nèi)間斷流出淡血性液體，今日出現(xiàn)頭痛伴嘔吐，平臥后頭痛可緩解。目前此患者的診斷是
A．顱底骨折、腦脊液鼻漏、低顱壓
B．顱底骨折、腦脊液鼻漏、高顱壓
C．閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓
D．閉合性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、低顱壓
E．開放性顱腦損傷、腦脊液鼻漏、高顱壓
正確答案:A
8．有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯誤的治療方法是
A．腎上腺素紗布填塞鼻腔
B．抗生素治療
C．安靜臥床
D．防止便秘及上呼吸道感染
E．禁止腰穿
正確答案:A
9．有一20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應采取處置是
A．鼻腔填塞壓迫止血
B．鼻腔沖洗
C．給予抗生素治療
D．腰穿放血性腦脊液
E．頭低位以利引流
正確答案:C
10．男，20歲，頭部外傷6小時，CT未見異常，但有腦脊液漏
A．立即手術(shù)
B．無需特殊治療
C．抗感染
D．臥床休息
E．鎮(zhèn)靜
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
有一名30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛,左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征(-)，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。
11．診斷是
A．腦震蕩
B．腦挫傷，腦脊液耳漏
C．顱底骨折，腦脊液耳漏
D．顱骨骨折，腦脊液耳漏
E．腦干損傷
12．下列哪項處置是錯誤的
A．臥床休息
B．觀察病情
C．給予止血藥物
D．給予廣譜抗生素
E．左外耳道沖洗
正確答案:11．C；12．B
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