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　　1．有關食管癌淋巴轉移正確的是

　　A．食管的淋巴流向是階段性的

　　B．上段食管癌只流向頭端

　　C．中下段只流向尾端

　　D．下段食管癌好轉移至肺門淋巴結

　　E．各段食管癌均可轉移至鎖骨上淋巴結

 

　　正確答案:E解題思路：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。

 

　　2．有關食管癌下列哪項說法是正確的

　　A．原位癌指病灶局限于黏膜肌層

　　B．好發于下段

　　C．以血行轉移最常見

　　D．一般不侵犯主動脈

　　E．早期病變可累及食管整個周徑

 

　　正確答案:E解題思路：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。

 

　　3．關于閉合性氣胸的敘述不正確的是

　　A．傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓

　　B．進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

　　C．大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失

　　D．X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位

　　E．重者需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

 

　　正確答案:B解題思路：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。

 

　　4．進行性血胸特點包括

　　A．反常呼吸運動

　　B．胸腔內壓進行性增高

　　C．靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低

　　D．呼吸時的縱隔撲動

　　E．胸腔引流血量>200ml/h，連續3小時

 

　　正確答案:E解題思路：進行性血胸有如下臨床表現：①脈搏逐漸加快、血壓持續下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發現，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量．持續3小時超過200ml/h。

 

　　5．懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查

　　A．纖維支氣管鏡檢查

　　B．痰脫落細胞檢查

　　C．胸部X線檢查

　　D．經皮肺穿

　　E．剖胸探查術

 

　　正確答案:C解題思路：胸部X線檢查是發現肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內的部位、形態、大小，并可進行病理細胞學診斷。