2014年神經外科主治醫師考試相關專業知識-普通外科學（A3/A4型題1）
發布時間：2014-04-28 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
一位成年男性病人因膽囊結石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術，術后恢復正常飲食。術后第4天，患者突然出現全腹疼痛、惡心、低熱。白細胞數升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。
1．第一考慮與手術有關的為
A．膽總管損傷
B．膽囊管鈦夾脫落
C．小腸穿刺損傷
D．小腸電熱損傷
E．肝損傷
2．該病人的可能處理下列哪一項最直接
A．嚴密觀察
B．剖腹探查
C．穿刺引流
D．胃腸減壓
E．抗生素治療
正確答案:1．D；2．B解題思路：腸道熱損傷后，在術中及術后早期不易發現，一般在術后3～7天出現腸穿孔。
（3-4題共用題干）
男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。
3．最可能的診斷
A．胃穿孔
B．十二指腸潰瘍穿孔
C．輸尿管結石
D．急性出血壞死性胰腺炎
E．闌尾炎穿孔
4．恰當的治療方法為
A．胃腸減壓，抗生素輸液治療
B．胃大部切除術
C．穿孔修補，高選擇性迷走神經切斷術
D．穿孔修補，腹腔引流
E．以上都不正確
正確答案:3．A；4．B解題思路：病人有飽食后上腹痛，符合胃潰瘍，急性穿孔后呈劇烈腹痛，板狀腹。
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