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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是( )
A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測(cè)定
B．血鉀、鈉、氯測(cè)定
C．OGTT試驗(yàn)
D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定
E．甲狀腺放射性核素掃描



正確答案:D　解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定屬病因診斷。





2．血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是( )
A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性
D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
E．骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯



正確答案:C　解題思路：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)溶血時(shí)可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過(guò)血紅蛋白"腎閾"時(shí)可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時(shí)出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性。





3．我國(guó)診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是( )
A．>2.0g/24h
B．>2.5g/24h
C．>3.0g/24h
D．>3.5g/24h
E．>4.0g/24h



正確答案:D





4．血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變( )
A．胰島素受體數(shù)目減少
B．胰島素受體數(shù)目增多
C．胰島素受體親和力增加
D．胰島素與受體結(jié)合后作用下降
E．胰島素受體親和力減低



正確答案:A





5．左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕( )
A．肝腫大壓痛
B．心率增快
C．胃腸道淤血
D．肺淤血癥狀
E．三尖瓣區(qū)收縮期雜音



正確答案:D




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為
A．心房撲動(dòng)
B．竇性心動(dòng)過(guò)速
C．心房顫動(dòng)
D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速



正確答案:D　解題思路：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。





7．患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無(wú)咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無(wú)效。WBC6.9×10/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是
A．肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征
B．肺葉或小葉浸潤(rùn)，可見空洞及肺氣囊腫
C．肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜
D．彌漫性支氣管肺炎
E．下葉間質(zhì)性支氣管肺炎



正確答案:E　解題思路：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。





8．男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是
A．干酪性肺炎
B．銅綠假單胞菌性肺炎
C．克雷伯桿菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．軍團(tuán)桿菌肺炎



正確答案:D　解題思路：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。





9．男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性的是
A．有高血壓家族史
B．眼底可見動(dòng)脈交叉受壓
C．上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音
D．血漿腎素水平升高
E．尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5個(gè)/HP



正確答案:C　解題思路：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。





10．女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是
A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B．風(fēng)濕性心瓣膜病
C．先天性心臟病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病態(tài)竇房結(jié)綜合征



正確答案:D　解題思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。




三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。
11．診斷應(yīng)首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴(kuò)張
12．產(chǎn)生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術(shù)治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療



正確答案:11．C；12．E；13．B　解題思路：3.左旋多巴可對(duì)抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。





（14-18題共用題干）
男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。
14．最可能的心電圖表現(xiàn)為( )
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B．V～V出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C．V～V出現(xiàn)冠狀T波
D．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E．頻發(fā)室性期前收縮
15．此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改變是( )
A．血清CPK-MB水平增高
B．血清GPr(ALT)水平增高
C．血清LDH水平增高
D．血清GOT(AST)水平增高
E．血清肌紅蛋白下降
16．患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )
A．靜滴維拉帕米
B．口服美西律
C．靜脈使用利多卡因
D．口服普魯卡因酰胺
E．靜滴硝酸酯類藥物
17．第2日患者血壓下降70/50mmHg，出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次/分，雙肺底少許濕啰音。此時(shí)患者發(fā)生了( )
A．急性右心衰
B．心源性休克
C．急性全心衰
D．急性左心衰
E．感染性休克
18．起病5周后，患者反復(fù)低熱，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)( )
A．肺部感染
B．急性心包炎
C．感染性心內(nèi)膜炎
D．心肌梗死后綜合征
E．肺栓塞



正確答案:14．B；15．A；16．C；17．B；18．D




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（19-21題共用備選答案）
A．分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
B．運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
C．混合性原因
D．消化功能障礙為主的慢性腹瀉
E．吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
答案 A B C D E 19．胃泌素瘤時(shí)的腹瀉( )
答案 A B C D E 20．慢性胰腺炎時(shí)的腹瀉( )
答案 A B C D E 21．腸易激綜合征時(shí)的腹瀉( )



正確答案:19.A,20.D,21.B





（22-25題共用備選答案）
A．二尖瓣關(guān)閉不全
B．二尖瓣狹窄
C．主動(dòng)脈瓣狹窄
D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E．三尖瓣關(guān)閉不全
答案 A B C D E 22．多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束( )
答案 A B C D E 23．超聲心動(dòng)圖示二尖瓣葉活動(dòng)曲線呈城垛樣改變( )
答案 A B C D E 24．反復(fù)出現(xiàn)心絞痛和暈厥( )
答案 A B C D E 25．梨形心( )



正確答案:22.D,23.B,24.C,25.B