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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗血皮質醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照日低38％，大劑量地塞米松抑制試驗較對照日低78％ 

1．該患者最可能的診斷 

A．單純性肥胖

B．Cushing病

C．腎上腺皮質腺瘤

D．異位ACtH綜合征

E．糖尿病 

2．錯誤的減肥方法是 

A．控制高糖、高熱量飲食的攝入

B．不良行為的干預

C．增加體育鍛煉

D．以上三項加藥物

E．依賴于藥物 

 

 

 

正確答案:1．B；2．E　解題思路：（1）因為只有Cushing病才會做小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制，同時大劑量地塞米松抑制試驗被抑制；（2）肥胖正確的減肥方法不能單純依賴藥物，只服藥而不做飲食控制等措施減肥是不成功的。 

 

（3-4題共用題干） 

患者，男性，68歲，輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、納差進行輸液治療，每日約輸5％葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80／60mmHg，皮膚彈性差，病理征(一)，血糖35mmol／L,血鈉156mmol／L，尿酮體(+) 

3．該患者的診斷是 

A．糖尿病酮癥酸中毒

B．腦血管意外

C．高滲性昏迷

D．糖尿病酮癥

E．腦水腫 

4．患者首要的搶救措施為 

A．立即使用脫水劑

B．補液

C．靜脈注射胰島素

D．抗感染

E．吸氧 

 

 

 

正確答案:3．C；4．B　解題思路：高滲性昏迷嚴重失水，應積極補液。