2012年風濕與臨床免疫主治醫師考試神經內科學綜合復習題四
發布時間：2012-03-16 共1頁
神經內科學綜合復習題(A3/A4型題1)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男性，30歲，2個月來感右胸背部燒灼樣疼痛，右下肢無力，左下半身麻木。查體：左乳頭水平以下痛覺、溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側可引出Babinski征，右側髂前上嵴以下音叉震動覺減退，右側足趾位置覺減退
1．病變的定位應考慮·
A．T2橫貫水平
B．右側T2水平后索
C．左側T4水平半側
D．右側T2水平半側
E．右側T4水平側索
2．病變的橫向定位最可能是
A．脊髓后角
B．脊髓前角
C．脊髓硬膜外
D．脊髓髓外硬膜下
E．脊髓髓內
正確答案:1．D；2．D 解題思路：（1）髓外硬膜下病變的特點：早期常有根性痛，感覺障礙為傳導束性且開始為一側，早期出現錐體束征且多自一側開始，多見脊髓半切綜合征，晚期出現括約肌障礙。本患者臨床表現符合上述特點。
（3-4題共用題干）
七十歲，男性患者，表情呆板，動作緩慢，右手不自主震顫，長期服用左旋多巴；同時患有前列腺肥大。近半年出現病情波動，癥狀多于服藥前加重
3．最應該采取的措施是
A．降低藥物劑量
B．加用泰必利
C．藥劑更加分散服用
D．加用維生素B族
E．加用安定
4．下列藥物中哪一種不宜應用
A．苯海拉明
B．美多巴
C．安坦
D．金剛烷胺
E．溴隱停
正確答案:3．C；4．C 解題思路：（1）長期服用左旋多巴會出現遲發合并癥——癥狀波動，每次用藥有效時間縮短，癥狀隨血藥濃度發生規律性波動。可增加每日服藥次數或每次服藥劑量、改用緩釋劑予以改善；（2）本患者有前列腺肥大，安坦為抗膽堿能藥物，主要副作用之一為排尿困難，前列腺肥大者應禁用。
