2012年風濕與臨床免疫主治醫師考試腎內科學綜合復習題1
發布時間：2012-03-16 共1頁
腎內科學綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，16歲，全身浮腫，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮質激素治療過程中，突發右下肢不對稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因是
A．高尿酸血癥一痛風
B．動脈栓塞
C．右下肢靜脈血栓形成
D．右下肢靜脈炎
E．腎性骨病
正確答案:C 解題思路：該例臨床擬診腎病綜合征，易有高凝，用激素促使高凝，所以右下肢不對稱性腫脹伴脹痛可能為右下肢靜脈血栓形成。
2．男性，60歲，全身浮腫伴有腹水。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據是
A．尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L
B．血漿白蛋白25g／L
C．高度浮腫
D．高脂血癥
E．蛋白尿+浮腫+高脂血癥
正確答案:A 解題思路：腎病綜合征的主要依據是：尿蛋白定量≥3．5g／d血漿白蛋白≤30g／L，所以尿蛋白定量4．5g／d血漿白蛋白25g／L。可診為腎病綜合征。
3．懷疑腎動脈狹窄，在診斷時，術前應做哪一項檢查最佳
A．測定病側醛固酮及腎素分泌
B．兩側腎臟濃縮功能
C．尿內17-類固醇測定
D．兩側分別測定腎素
E．尿內鉀及羥脯氨酸的排泄
正確答案:D 解題思路：腎動脈狹窄致腎血管性高血壓中有75％血漿腎素活性升高，測定兩側分腎腎素診斷意義更大。
4．女性、65歲、因不潔飲食、嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／月，3天時尿量600ml／I，BUN輕度升高。Scr正常尿pH6.0,5天尿量200ml／日，Scr860mmol／L．，Bun31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量lOOml／日，Scr1000mmol／L，Bun36．4mmol／L。病程在3天時尿沉渣中應是增多明顯
A．紅細胞管型
B．血細胞管型
C．透明管型
D．蠟樣管型
正確答案:C 解題思路：病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。
5．男，68歲，感冒發熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現紫斑、尿少，查尿蛋白++(2．5g／D)，尿RBC20～30個／HP，尿嗜酸性自細胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超雙腎大，最可能的診斷是
A．急性腎炎
B．急性腎小管壞死
C．急生過敏性間質性腎炎
D．急進性腎小球腎炎
E．紫癜腎
正確答案:C 解題思路：最可能的診斷是急性過敏性間質性腎炎，因有用藥史、過敏表現、尿檢異常及急性腎衰。
