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　　（1-3題共用題干）

　　男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細菌性痢疾普通型。

　　1．此時進行的輔助檢查中，下列錯誤的是

　　A．血常規

　　B．便常規

　　C．大便培養

　　D．免疫熒光抗體法

　　E．乙狀結腸鏡

　　2．通過檢查證實為急性細菌性痢疾，收入院治療。患者解除隔離的指征是

　　A．臨床癥狀消失后

　　B．大便鏡檢WBC陰性

　　C．大便1次培養陰性

　　D．大便2次培養陰性

　　E．大便5次培養陰性

　　3．該患者的病原學治療首選的藥物是

　　A．頭孢曲松

　　B．氯霉素

　　C．黃連素

　　D．諾氟沙星

　　E．紅霉素

 

　　正確答案:1．E；2．D；3．A解題思路：3.喹諾酮類抗生素為細菌性痢疾病原治療的首選藥物，但兒童及孕婦應首選第三代頭孢。

 

　　（4-5題共用題干）

　　患者男，40歲，農民。診斷為腎綜合征出血熱，現為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態差，球結膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區叩痛陽性。該患者夜間突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。

　　4．該患者最可能出現的并發癥是

　　A．呼吸窘迫綜合征

　　B．肺內感染

　　C．嚴重代謝性酸中毒

　　D．肺出血

　　E．高血容量肺水腫

　　5．該患者治療措施中不正確的是

　　A．嚴格限制液體入量，減慢輸液速度

　　B．患者平臥位，吸氧

　　C．可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負荷

　　D．立即血液透析

　　E．給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強心

 

　　正確答案:4．E；5．B解題思路：1.該患者處于腎綜合征出血熱少尿期，突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，結合查體及胸片考慮為高血容量肺水腫。

　　2.該患者診斷為腎綜合征出血熱、高血容量肺水腫，治療應半臥位、吸氧，嚴格限制液體入量，減慢輸液速度，可予強心、利尿、酚妥拉明靜滴減輕心臟前負荷，血液透析。半臥位可減少回心血量，減輕心臟負荷。