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　　1．對(duì)恙蟲(chóng)病的病原治療無(wú)效的藥物是

　　A．青霉素

　　B．紅霉素

　　C．氯霉素

　　D．四環(huán)素

　　E．多西環(huán)素

 

　　正確答案:A解題思路：青霉素類、頭孢菌素類和氨基糖苷類抗生素對(duì)恙蟲(chóng)病無(wú)治療作用。

 

　　2．關(guān)于SARS流行病學(xué)特點(diǎn)正確的是

　　A．潛伏期患者傳染性較強(qiáng)

　　B．主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染，接觸患者不會(huì)導(dǎo)致感染

　　C．兒童和老人較多發(fā)病，青壯年少見(jiàn)

　　D．病后可獲得一定程度的免疫力

　　E．多發(fā)生于夏秋季

 

　　正確答案:D解題思路：這是考查SARS流行病學(xué)特點(diǎn)的題目。SARS患者是主要傳染源，急性期傳染性強(qiáng)，潛伏期的患者傳染性低或無(wú)傳染性，作為傳染源的意義不大。短距離的飛沫傳播是SARS的主要傳播途徑。除此之外，患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液含有病毒，通過(guò)消化道傳播或直接接觸到被污染的物品都可以造成疾病傳播。人群對(duì)SARS普遍易感，發(fā)病以青壯年居多，兒童和老人少見(jiàn)。患病后可獲得一定程度的免疫力，尚無(wú)再次發(fā)病的報(bào)告。

 

　　3．患者女，26歲，研究生。自2003年3月7日起在北京某單位學(xué)習(xí)，有SARS患者接觸史，3月25日，患者感到全身酸痛、發(fā)熱、咳嗽，身體不適，自服感冒藥、抗生素，癥狀未有緩解。3月29日仍有高熱，體溫39.5℃，胸片提示左上肺炎收入院，給予抗炎治療。經(jīng)治療患者仍有呼吸困難，胸悶，胸片提示肺內(nèi)病變明顯擴(kuò)大。對(duì)于這一患者的治療，以下不正確的是

　　A．氧療及呼吸支持很重要

　　B．激素對(duì)減輕中毒癥狀有效，需大量，長(zhǎng)期應(yīng)用

　　C．需應(yīng)用抗生素抗感染治療

　　D．早期可應(yīng)用抗病毒藥物

　　E．咳嗽劇烈者可給予鎮(zhèn)咳藥物

 

　　正確答案:B解題思路：該患者有明確SARS接觸史，以發(fā)熱、咳嗽為首發(fā)癥狀，熱度高，有肺內(nèi)炎癥，肺內(nèi)炎癥迅速擴(kuò)散，SARS診斷明確。對(duì)于這類患者應(yīng)進(jìn)行氧療及呼吸支持，早期可應(yīng)用抗病毒藥物。因本病易繼發(fā)細(xì)菌感染，需應(yīng)用抗生素抗感染治療。咳嗽劇烈者可給予鎮(zhèn)咳藥物。而糖皮質(zhì)激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，減輕全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)，從而改善機(jī)體的一般狀況，減輕肺的滲出、損傷，防止和減輕后期的肺纖維化，一般成人劑量相當(dāng)于甲潑尼龍每天80～320mg，必要時(shí)可適當(dāng)增加劑量，大劑量應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，病情緩解后逐漸減量停用，一般總療程不超過(guò)4周。

 

　　4．男性，34歲。因發(fā)熱、咳嗽、咯白痰6天為主訴入院。患者為男同性戀者。查體：T38.6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，雙肺底部可聞及濕啰音，心臟聽(tīng)診可聞及心尖部Ⅲ級(jí)收縮期雜音。胸片提示雙肺間質(zhì)性病變。血常規(guī)：WBC3.8×10⁹/L,NE0.92,L0.08,PLT250×10⁹/L，Hb105g/L。抗HIV抗體陽(yáng)性。其肺部并發(fā)癥可能性最大的是

　　A．病毒性肺炎

　　B．細(xì)菌性肺炎

　　C．肺孢子蟲(chóng)肺炎

　　D．支原體肺炎

　　E．肺結(jié)核

 

　　正確答案:C解題思路：艾滋病的肺部感染并發(fā)癥較常見(jiàn)，5個(gè)備選答案的疾病在艾滋病時(shí)均可發(fā)生，能引起間質(zhì)性肺炎的包括支原體肺炎、病毒性肺炎和肺孢子蟲(chóng)肺炎，以肺孢子蟲(chóng)肺炎最常見(jiàn)。

 

　　5．下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯(cuò)誤的是

　　A．發(fā)生在初次感染后2～4周

　　B．發(fā)熱最多見(jiàn)，可出現(xiàn)皮疹

　　C．HIV抗體可以為陰性

　　D．不能檢出HIVRNA

　　E．CD4T淋巴細(xì)胞可減少

 

　　正確答案:D解題思路：艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。可出現(xiàn)CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，CD8T細(xì)胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。