2014年度中西助理醫師實踐技能考試網真題回憶整理(7月8日更新)
發布時間：2014-07-08 共2頁
32號題7月1日
第二站：操作。提插補瀉法操作和演示，踝反射，肝濁音界扣診，普通傷口換藥。
35號題：浙江省杭州市
喘證 風寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫辨病 心電圖 心悸 房撲
36號題：
第一站：第一站：XXX，女，40歲，工人。腰部間斷疼痛5年，雙下肢水腫2年，加重半月。面色晦暗，肌膚甲錯，雙腎叩擊痛，腰痛固定，肢體麻木，舌質紫暗，脈細澀。白蛋白100G/L,一系列血尿常規，慢腎。血府逐瘀湯。
37號題: 吉林省四平 7月1日上午
第一站：2型的糖尿病 與腎性糖尿相鑒別 陰陽虧虛型
37號題：
第一站：患者一年前多尿有泡沫，未重視治療。近2個月出現眼瞼和下肢浮腫，腰酸乏力，頭暈，血壓150—100。現癥 浮腫，腰脊酸痛，神疲乏力，納呆，大便溏薄，夜尿多。檢查 尿蛋白兩個加號，鏡下紅細胞5—10。
37號題: 郎某，男，56歲，已婚，干部。2010年11曰14日初診.患者形體肥胖，10年前無明顯誘因出現消瘦，乏力癥狀。1周前開始出現小便次數頻數，混濁，腰膝酸軟，雙下肢水腫，現癥：尿頻量多，混濁如脂膏，口干唇燥，乏力，皮膚干燥，雙下肢水腫，畏寒肢冷查體：T:36.2℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.神情，精神尚可，心肺（—)，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，舌淡苔白，脈沉細無力。輔助檢查：入院時隨機血糖：14.6mmol/L,尿常規：蛋白（++)，24小時尿蛋白1.5g.OGTT示：空腹血糖：8.12mmol/L,餐后2小時血糖：12.9mmol/L,糖化血紅蛋白：8.7%。鑒別診斷：與腎性糖尿病鑒別
38號題：陽痿.穴位：涌泉 孔最 中脘和條口承山的主治！
38號題：
第一站：辨證論治。腎病綜合癥，與系統性紅斑狼瘡腎炎鑒別，水濕浸漬。
38號題：山東濟南
第一站：腎病綜合征 水腫 腎陰虧虛證 滋補腎陰， 兼利水濕 左歸丸加味。
38號題：
第一站：腎病綜合征-水濕侵yin-五苓散合胃苓湯。
39號題：河南商丘
第一站：第一站：尿路感染。濕熱蘊結證。八正散。
41號題： 新疆烏魯木齊
第一站：第一站：缺鐵性貧血，證型：心脾兩虛證治法：益氣養血，養心安神。歸脾湯合八珍湯加減 與炎癥性貧血相鑒別。
42號題：廣東深圳
第一站：辨證論治。既往有11年慢性腎炎病史，近2年出現全身乏力，時有惡心男納差，1月加重，遂來就診。現癥：面色少華，神疲乏力，腰膝酸軟，口干唇燥、飲水不多，大便干，夜尿頻多。查體：血壓高，面色蒼白，貧血貌，雙下肢壓跡（+)。輔查：血象是中度貧血，白細胞無升高。尿常規見蛋白、紅細胞、顆粒管型。血尿酸（26)、肌酐升高（446),、內生肌酐清除率25。B超見腎臟縮小，結構模糊。慢性腎衰竭 腎勞氣陰兩虛證 與急性腎衰竭鑒別。
45號題：糖尿病（下消) 與甲亢鑒別
45號題7月1日
第一站：辨證論治。糖尿病（下消)與甲亢鑒別。
46題
第一站：病史采集：男，38歲，間斷上腹部疼痛5天，嘔血2來院就診。2.病例分析63號試題：被發現呼吸困難，意識喪失。與家人吵架，被發現后口吐白沫，呼之不應，有大蒜味，瞳孔1mm.血氣分析：PH7.4，PaO2 42mmHg，BE-6.
47號題：
第一站：慢性腎小球腎炎
第二站：腎俞定位 胸前壁活動度 移動性濁音 脫隔離衣
第三站：惡心嘔吐問診內容 膽囊炎和并嘔吐的配穴 慢性胃炎的病因 心電圖心梗
50號題：
第一站：化膿灸，簡易洗手，心臟觸診，拇指揉神門
50號題：
第三站:血淋，鏈球菌急性腎小球腎炎；產婦高熱的問診；彎針的處理；特發性血小板紫癜的診斷
52號題：遼寧葫蘆島
第一站:腦出血與腦梗死鑒別。肝陽暴亢。風火上逆證。
52號題：湖南
第一站：74歲高血壓病史，生氣后發生暈仆，口眼吊斜，體查血壓170/90苔黃，脈弦滑數氣粗息高，體格檢查，體溫36.5 脈率17呼吸82血壓170/90 苔黃膩，脈弦數，CT右基底結高密度影。
53號題：7月4日
第一站：男，44歲，患者有高血壓病史，今日突然昏仆。現，神昏，右側肢體半邊不遂，牙關緊…痰涎盛…血壓180/100mmhg，舌淡，胎白膩，脈沉。顱腦CT：左側基底高密度影。【54號題】7月3日 第一站：患者有外傷史，平素頭暈，時而抽搐流涎，今晨突然魂不知人，昏迷不醒，牙關緊閉，舌質紫暗，脈沉弦，腦電圖示尖慢波診斷。參與討論>>
55號題：7月1日
第一站：辨證論治。西醫診斷：癲癇，中醫診斷：癇證，肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減與偏頭痛相鑒。
055號題
第一站： 西醫診斷：癲癇中醫診斷：癇證 肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減 與偏頭痛相鑒別
55號題7月1日
第一站：辨證論治。西醫診斷：癲癇，中醫診斷：癇證，肝郁痰火證——清肝瀉火,化痰息風——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減與偏頭痛相鑒。
57號題：熱淋
?題：
第一站57熱淋
第二站1號商陽行間肺輸 診脈 踝反射 無損失呼吸道通暢
第三站6號水腫問診 風池天柱的主治 中西醫診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發性支氣管肺癌病因
58號題7月1日
第二站：操作。1小兒指紋檢測，2肺上界的扣診，3液波震顫，4戴干手套.
第三站：考官問答
59號題：7月3日 福建南平
第一站：肺結核。與肺癌鑒別。
59號題7月1日
第三站：考官問答。小兒腹瀉嘔吐一天問診，小兒重癥肺炎心衰的診。
60號題
病例摘要：李某，男，28個月，2010年10月4日就診。發熱咳嗽喘促2天。兩天前無明顯誘因出現發熱咳嗽繼而喘促，家長予“清宣顆粒”口服，咳喘加重來診。現癥：發熱惡風，微有汗出，咳嗽氣急，喉間痰鳴，口渴咽紅，舌紅，苔薄黃，指紋紫于風關
60題
第一站：病歷摘要：男性，35歲。面部紅斑伴間斷發熱5個月，伴口腔潰瘍，間斷雙膝關節腫痛，脫發，對紫外線過敏。要求：根據以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
60號題：7月1日
第一站：辨證論治。胸痹寒凝心脈。
68題
第一站：病史采集：簡要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時。患者20小時前進食油膩食物后出現上腹疼痛，逐漸加重，隨即發生寒戰、高熱、伴惡心、嘔吐。發病以來，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg .急性病容，皮膚下未出現血點和皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征（±)，移動性濁音（-)。雙下肢無水腫。。實驗室檢查：血常規：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L.尿膽紅素（+)，尿膽原（-)。
70題
第一站：病史采集試題12：男性，68歲，間斷頭痛4個月門診就診。腹痛伴消瘦半年。病例分析試題13：患者以腹痛為主，無反射，無反酸，餐后癥狀明顯。發病起來，食欲減退體重下降7kg，有胃部疾病：查體：體溫36，p89/分，淺表淋巴結未觸及腫大，臉蒼白劍突下可疑包塊，界限不清，有壓痛移動性濁音（一)實驗室檢查：血常規hb85g/l，rbc3.7 wbc6.8 plt250
70題山西晉中
第一站：病史采集：男性67歲，間斷頭痛1月。病例分析：男性67歲，上腹痛半年，餐后加重，服用雷尼替丁無效，體格檢查上腹部可疑包塊，壓痛，無反跳痛，上腹痛12年未經過系統治療，實驗室檢查其他都正常HP86g/L；第二站：體格檢查心臟聽診區及要聽診的東西，胸部體表標志，腹股溝淋巴結檢查，問題是麥氏點壓痛意義及位置，操作：穿脫隔離衣：
89題
第一站：病史采集：男，44歲，心悸3年。病例分析：男，應該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。體溫38.5，呼吸18，血壓100/70mmHg，心率100.不知道能不能診斷休克。第二站：操作：胸包摩擦音檢查；移動性濁音；脊柱檢查。鼻塞法吸氧。
98題湖南長沙
第一站：大葉性肺炎，I型呼衰。第二站：心肺復蘇、肝臟觸診、心前區視診、腦膜刺激征。問題：為什么要胸骨下陷5cm，什么體位呼吸道最通暢，弛張熱見于什么病，氣胸的視診表現。
119題
第一站：病史采集：女，28歲，關節痛拌面部紅斑10天；病例分析：下腹痛伴加重1天，查體，有下腹壓痛反跳痛，右側卵巢可觸及15×15cm強張力性囊性包塊 診斷；卵巢囊腫蒂扭轉。第二站：體格檢查：胸廓擴張度，移動性濁音，腦膜刺激征。問題：胸廓擴張度異常什么表現，庫輪征見于哪些疾病。操作，腰穿。第三站：收縮中期噴射樣雜音，濕羅音，2個心電圖（1個室上速，1個房顫)，左尺橈骨骨折，正常胸片，肝癌。不正之風。
142題廣東汕尾
第一站：病史采集：女，7歲，發熱3天，皮疹2天。第二站：胸廓視診，脊柱檢查；移動性濁音叩診只知道那么多。大家加油！
？號題：7月4日 貴州
第一站：肺癆。氣陰耗傷證，保真湯。
？號題：7月1日
第一站：辨證論治。紫斑 血熱妄行 清熱解毒 涼血止血 十灰。
？號題：7月1日 廣東東莞
第一站：辨證論治。廣東東莞慢性支氣管炎，肺腎陰虛證。
？號題：7月1日 四川內江
第一站：急性氣管-支氣管炎 （鑒別流行性感冒)涼燥傷肺證 輕宣涼燥 潤肺止咳 杏蘇飲加減
？號題：7月2日 重慶
第一站：辨證論治。糖尿病。消渴。痰瘀互結。活血化瘀祛痰。平胃散合桃紅四物湯。
?號題：1、女，56歲，少寐多夢，煩躁多怒2周，圍繞主訴展開詢問，現病史及既往史；2、拔罐結束時出現水泡如何處理；3、肺部鏈球菌感染時有什么癥狀；4、中年女性，空腹血糖＜2.5mmol/L，考慮有什么臨床意義。 進入討論>>
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第一站：病例分析17號：男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎。病史采集40號 ：女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼。
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第一站：病史采集：大概是男性30來歲，腹部隱痛5年，突發上腹痛2小時。病例分析：女性，22歲，被人發現意識喪失3小時。大概是發現的時候臥室封閉，用炭火爐，然后心率118，心電圖示竇性心動過速～第二站體格檢查：測體重，甲狀腺檢查（視診及報告結果，觸診前、后選一)，肝臟觸診（單，雙手都要)～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手)～第三站一個心音（個人覺得是奔馬律)一個呼吸音（我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個胸片（右下肺肋膈角消失)兩個心電圖（一個正常，另一個感覺是房顫，或者室上速)一個頭部CT（分辨硬膜外還是硬膜下出血，是呈梭形的)一個鋇餐（圖片賀銀成書里好像有，鑒別胃癌還是什么)醫德醫風很簡單，就是問患者打了醫生應該怎樣，我選的維權～
？？
第一站：病史采集：男，44歲，發熱、咳嗽、胸痛2周，伴胸悶2天入院；病例分析：男，55歲，因腹瀉、大便帶血入院 ，診斷：直腸癌。第二站：體格檢查：語音震顫；腹部壓痛、反跳痛；脊柱檢查 問題：十二指腸球部出血的青年因嘔血、黑便入院，那么繼續出血的腹部體征是什么？基本操作：闌尾炎術后感染換藥 ，問題：傷口能否用70%的酒精消毒。第三站：2個心電圖（1個竇緩，1個房顫)，正常胸片，小兒橈骨骨折，脾臟破裂出血；一個心律不齊，一個鼾音，一個心電圖（1個竇緩，1個房顫)，正常胸片，小兒橈骨骨折，脾臟破裂出血；一個心律不齊，一個鼾音
?號題：急支 燥熱傷肺
?號題：
第三站:1、至陰、內關、風池的定位 2、甲狀腺的觸診方法（后位)；3、拉塞格征；4、如何保持呼吸道通暢，頸部無損傷時
