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第九單元胎黃

　　考情分析

　　本單元考題主要在“胎黃”的概念及“生理性胎黃”與“病理性胎黃”的鑒別上，此外辨證論治也有相關(guān)考點(diǎn)出現(xiàn)。

　　知識(shí)要點(diǎn)

　　概述

　　(1)胎黃，又稱(chēng)“胎疸”，是指嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主證的一種證候(執(zhí)業(yè)2002/2004，助理2002/2004)。

　　(2)生理性胎黃和病理性胎黃的鑒別，見(jiàn)表9-18。

　　表9-18　生理性胎黃和病理性胎黃的鑒別

	出現(xiàn)及消退時(shí)間	黃疸輕重	是否伴有臨床癥狀
生理性胎黃（執(zhí)業(yè)2001／2003，助理2001／2003）	出生后2～3 d出現(xiàn)，10～14 d自行消退。早產(chǎn)兒可延遲至3～4周后消退	較輕	一般無(wú)其他臨床癥狀
病理性胎黃（執(zhí)業(yè)2006）	黃疸出現(xiàn)或早或遲，生后1d內(nèi)或生后2～3周皆可見(jiàn)	較深	伴有精神萎靡、食欲缺乏

　　病因病機(jī)

　　1.病因胎稟濕蘊(yùn)，如濕熱郁蒸，或寒濕阻滯，瘀積發(fā)黃。2.病機(jī) 脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，久則氣滯血瘀。3.病變臟腑肝膽、脾胃。

　　辨證論治

　　胎黃的分型、治法、方劑見(jiàn)表9-19。

　　表9-19　胎黃的分型、治法、方劑

證型	主癥	治法	方劑
濕熱熏蒸（執(zhí)業(yè)2005，助理2005）	黃疸，色黃鮮明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。重者可見(jiàn)煩躁不安，口渴，嘔吐，腹脹，甚或神昏、抽搐	清熱利濕	茵陳蒿湯加味（助理2005）
寒濕阻滯	黃疸，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲身倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄灰白，小便短少，甚或腹脹、氣短，舌淡，苔白膩	溫中化濕	茵陳理中湯
瘀積發(fā)黃	黃疸，色深而晦暗無(wú)華，日益加重，右脅痞塊質(zhì)硬，腹部脹滿(mǎn)，神疲，納呆，食后易吐，小便黃短，大便灰白，或見(jiàn)瘀斑、鼻出血，唇色暗紅，舌見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔黃	化瘀消積	血府逐瘀湯（執(zhí)業(yè)2000／2002／2004，助理2000／2002／2004）

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