2012年中醫執業助理醫師資格考試診斷學基礎歷年真題1
發布時間：2014-12-29 共1頁
歷年真題考點評析(A1型題)
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．甲狀腺Ⅱ度腫大是指
A．能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌內側
B．不能看到，但能觸及
C．看不到又觸不到
D．能看到又能觸及，并超過胸鎖乳突肌外緣
E．能看到又能觸及，且超過甲狀軟骨上緣
正確答案:A 解題思路：考點：1．頸部檢查中頸部血管正常時在坐位或半臥位(45。)時頸靜脈應當是塌陷的。如坐位或半臥位時頸靜脈充盈并可見搏動為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動見于右房室瓣關閉不全（器質性或相對性）的患者，心室收縮時血液自右心室反流進入右心房，使頸靜脈產生顯著性心室收縮期搏動，弱而彌散，觸之無搏動感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動脈搏動明顯為主動脈瓣關閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關節，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對稱甲狀腺腫可使氣管向健側移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側。
2．氣管向患側移位，可見于
A．胸腔積液
B．氣胸
C．肺氣腫
D．肺不張
E．肺實變
正確答案:D 解題思路：考點：1．頸部檢查中頸部血管正常時在坐位或半臥位(45。)時頸靜脈應當是塌陷的。如坐位或半臥位時頸靜脈充盈并可見搏動為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動見于右房室瓣關閉不全（器質性或相對性）的患者，心室收縮時血液自右心室反流進入右心房，使頸靜脈產生顯著性心室收縮期搏動，弱而彌散，觸之無搏動感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動脈搏動明顯為主動脈瓣關閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關節，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對稱甲狀腺腫可使氣管向健側移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側。
3．肝頸靜脈回流征不出現于下列哪種疾病
A．右心衰竭
B．上腔靜脈阻塞綜合征
C．縮窄性心包炎
D．心包積液
E．肺心病
正確答案:B 解題思路：考點：1．頸部檢查中頸部血管正常時在坐位或半臥位(45。)時頸靜脈應當是塌陷的。如坐位或半臥位時頸靜脈充盈并可見搏動為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動見于右房室瓣關閉不全（器質性或相對性）的患者，心室收縮時血液自右心室反流進入右心房，使頸靜脈產生顯著性心室收縮期搏動，弱而彌散，觸之無搏動感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動脈搏動明顯為主動脈瓣關閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關節，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對稱甲狀腺腫可使氣管向健側移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側。
4．心室收縮時頸靜脈有搏動，可見于
A．高血壓病
B．嚴重貧血
C．三尖瓣關閉不全
D．主動脈瓣關閉不全
E．甲狀腺功能亢進癥
正確答案:C 解題思路：考點：1．頸部檢查中頸部血管正常時在坐位或半臥位(45。)時頸靜脈應當是塌陷的。如坐位或半臥位時頸靜脈充盈并可見搏動為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高，見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈梗阻；頸靜脈搏動見于右房室瓣關閉不全（器質性或相對性）的患者，心室收縮時血液自右心室反流進入右心房，使頸靜脈產生顯著性心室收縮期搏動，弱而彌散，觸之無搏動感；頸靜脈回流征陽性提示肝臟淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可見于滲出性或縮窄性心包炎；如安靜見頸動脈搏動明顯為主動脈瓣關閉不全、甲亢、高血壓等排血量增加及脈壓增加的疾病。2．甲狀腺腫大分度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看見腫大又能觸及，但是在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度，超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。3．氣管檢查方法：以食指和無名指放在胸鎖關節，中指放在氣管上，觀察氣管是否居中，大量胸水、氣胸、縱隔腫瘤、不對稱甲狀腺腫可使氣管向健側移位，肺不張、胸膜粘連又把氣管拉向患側。
5．球結膜水腫見于
A．肝炎
B．顱內高壓
C．沙眼
D．高血壓不伴顱內高壓
E．急性腎小球腎炎
正確答案:B 解題思路：考點：1．頭面部檢查：眼睛檢查中，球結膜透明而隆起者為球結膜下水腫，見于腦水腫及輸液過多；雙眼突出常見于甲狀腺功能亢進癥。常伴有Graefe征：眼球下轉時上瞼不能相應下垂，Stellwag征：瞬目減少，Moebius征：眼球內聚能力減弱，Joffroy征：上視時無額紋出現；瞳孔縮小見于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有機磷），藥物反應（嗎啡、毛果蕓香堿）等；瞳孔擴大見于外傷、絕對期青光眼、視神經萎縮、阿托品類藥物影響、頸交感神經刺激、瀕死狀態等。2．由于引流不暢所致的鼻旁竇炎，可查及病人鼻旁竇有壓痛。上頜竇炎時雙顴壓痛，額竇炎時眼眶上內側壓痛，篩竇病變時則鼻根和眼內角之間壓痛，蝶竇位置較深，不能在體表檢查。
