2012年中醫執業助理醫師資格考試中醫內科學歷年真題六
發布時間：2014-12-29 共1頁
歷年真題考點評析(A2型題2)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
1．患者柳某，女，32歲，脅肋隱痛日久，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈弦細數。此屬脅痛何類型
A．瘀血停著
B．肝膽濕熱
C．肝氣郁結
D．肝郁化火
E．肝陰不足
正確答案:E 解題思路：考點：1．脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現的一種肝膽病證。2．病因病機：(1)肝氣郁結、瘀血阻絡、濕熱蘊結、肝陰不足為病因病機。(2)脅痛主要責之于肝膽，且與脾、胃、腎相關。3．臨床表現：以脅肋部疼痛為主要特征。其痛或發于一側，或同時發于兩脅。疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反復發作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時發。4．鑒別診斷：(1)胸痛。(2)肝氣犯胃所致的胃痛。5．辨證要點：(1)辨外感、內傷。(2)辨在氣在血。(3)辨虛實。6．治療原則：治療著眼于肝膽，分虛實而治。7．分證論治：(1)肝氣郁結，疏肝理氣；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻絡，活血化瘀，理氣通絡；血府逐瘀湯。(3)濕熱蘊結：清熱利濕，理氣通絡，龍膽瀉肝湯。(4)肝陰不足：養陰柔肝，佐以理氣通絡，一貫煎。
2．患者，男，45歲。脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目黃身黃，舌苔黃膩，脈弦滑數。其證候是
A．肝氣郁結
B．肝郁化火
C．肝膽濕熱
D．肝陰不足
E．瘀血阻滯
正確答案:C 解題思路：考點：1．脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現的一種肝膽病證。2．病因病機：(1)肝氣郁結、瘀血阻絡、濕熱蘊結、肝陰不足為病因病機。(2)脅痛主要責之于肝膽，且與脾、胃、腎相關。3．臨床表現：以脅肋部疼痛為主要特征。其痛或發于一側，或同時發于兩脅。疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反復發作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時發。4．鑒別診斷：(1)胸痛。(2)肝氣犯胃所致的胃痛。5．辨證要點：(1)辨外感、內傷。(2)辨在氣在血。(3)辨虛實。6．治療原則：治療著眼于肝膽，分虛實而治。7．分證論治：(1)肝氣郁結，疏肝理氣；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻絡，活血化瘀，理氣通絡；血府逐瘀湯。(3)濕熱蘊結：清熱利濕，理氣通絡，龍膽瀉肝湯。(4)肝陰不足：養陰柔肝，佐以理氣通絡，一貫煎。
3．患者脅肋脹痛，口干口粘，胸悶納呆，小便黃赤，大便不爽，舌紅，苔黃膩者，選用
A．甘露消毒丹
B．三仁湯
C．大柴胡湯
D．小柴胡湯
E．龍膽瀉肝湯
正確答案:E 解題思路：考點：1．脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現的一種肝膽病證。2．病因病機：(1)肝氣郁結、瘀血阻絡、濕熱蘊結、肝陰不足為病因病機。(2)脅痛主要責之于肝膽，且與脾、胃、腎相關。3．臨床表現：以脅肋部疼痛為主要特征。其痛或發于一側，或同時發于兩脅。疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反復發作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時發。4．鑒別診斷：(1)胸痛。(2)肝氣犯胃所致的胃痛。5．辨證要點：(1)辨外感、內傷。(2)辨在氣在血。(3)辨虛實。6．治療原則：治療著眼于肝膽，分虛實而治。7．分證論治：(1)肝氣郁結，疏肝理氣；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻絡，活血化瘀，理氣通絡；血府逐瘀湯。(3)濕熱蘊結：清熱利濕，理氣通絡，龍膽瀉肝湯。(4)肝陰不足：養陰柔肝，佐以理氣通絡，一貫煎。
4．患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應首選
A．柴胡疏肝散
B．逍遙散
C．杞菊地黃丸
D．一貫煎
E．二陰煎
正確答案:D 解題思路：考點：1．脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現的一種肝膽病證。2．病因病機：(1)肝氣郁結、瘀血阻絡、濕熱蘊結、肝陰不足為病因病機。(2)脅痛主要責之于肝膽，且與脾、胃、腎相關。3．臨床表現：以脅肋部疼痛為主要特征。其痛或發于一側，或同時發于兩脅。疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反復發作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時發。4．鑒別診斷：(1)胸痛。(2)肝氣犯胃所致的胃痛。5．辨證要點：(1)辨外感、內傷。(2)辨在氣在血。(3)辨虛實。6．治療原則：治療著眼于肝膽，分虛實而治。7．分證論治：(1)肝氣郁結，疏肝理氣；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻絡，活血化瘀，理氣通絡；血府逐瘀湯。(3)濕熱蘊結：清熱利濕，理氣通絡，龍膽瀉肝湯。(4)肝陰不足：養陰柔肝，佐以理氣通絡，一貫煎。
5．某患者，女，30歲。平素形體消瘦，性情急躁，現脅痛口苦，納呆泛惡，目黃溲赤，苔黃而膩，脈弦數。此治法為
A．疏肝理氣
B．祛瘀通絡
C．清熱利濕
D．養陰柔肝
E．養血柔肝
正確答案:C 解題思路：考點：1．脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現的一種肝膽病證。2．病因病機：(1)肝氣郁結、瘀血阻絡、濕熱蘊結、肝陰不足為病因病機。(2)脅痛主要責之于肝膽，且與脾、胃、腎相關。3．臨床表現：以脅肋部疼痛為主要特征。其痛或發于一側，或同時發于兩脅。疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，多為拒按，間有喜按者。常反復發作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隱痛時發。4．鑒別診斷：(1)胸痛。(2)肝氣犯胃所致的胃痛。5．辨證要點：(1)辨外感、內傷。(2)辨在氣在血。(3)辨虛實。6．治療原則：治療著眼于肝膽，分虛實而治。7．分證論治：(1)肝氣郁結，疏肝理氣；柴胡疏肝散。(2)瘀血阻絡，活血化瘀，理氣通絡；血府逐瘀湯。(3)濕熱蘊結：清熱利濕，理氣通絡，龍膽瀉肝湯。(4)肝陰不足：養陰柔肝，佐以理氣通絡，一貫煎。
