2012年中醫執業助理醫師資格考試中醫診斷學歷年真題二
發布時間：2014-12-29 共1頁
歷年真題(A2型題)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
1．患者，女，26歲，已婚。胃脘痞滿，不思飲食，頻頻泛惡，干嘔，大便秘結，舌紅少津，脈細弱。其病機是
A．脾陰不足
B．胃陰不足
C．胃燥津虧
D．胃熱熾盛
E．肝胃不和
正確答案:B 解題思路：考點：腑病辨證：胃氣虛辨證以胃失和降和氣虛見癥為要點；胃陽虛辨證以胃失和降和陽虛見癥為要點；胃陰虛辨證以胃失和降和陰虛失潤見癥為要點；胃熱熾盛辨證以胃脘灼熱疼痛及實火內熾見癥為要點；寒飲停胃辨證以胃腸有水聲，脘腹脹滿為要點；寒滯胃腸辨證以脘腹冷痛及實寒證見癥為特點；食滯胃腸辨證以脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食嗅為要點，并有傷食史；胃腸氣滯辨證以脘腹痞脹疼痛，走竄不定為主要見癥；腸熱腑實辨證以腹滿硬疼、便秘及里熱熾盛為要點；腸道津虧辨證以大便躁結，難以排出及津虧失潤見癥為要點；腸道濕熱辨證以下痢或泄瀉及濕熱征象為依據；膀胱濕熱辨證以尿頻尿急、排尿灼痛并伴見濕熱征象為辨證依據；膽郁痰擾辨證以驚悸、失眠，眩暈、苔黃膩為特點。
2．患者，男，46歲。腹痛腹瀉2天，日瀉10余次水便，經治已緩，目前口渴心煩，皮膚干癟，眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃，脈細無力。其證候是
A．津虧
B．陰虛
C．亡陰
D．外燥
E．實熱
正確答案:A 解題思路：考點：津液辨證的病機與表現：痰為水液內停而凝聚成形的病理產物，稠粘，隨氣機流竄全身，有多種臨床表現，痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經絡等；飲為水液內停而凝聚成形的病理產物，較痰清稀，飲多停于局部，有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等；水為肺脾腎功能失調，水液內停而凝聚成形的病理產物，較飲更為清稀，流動性大，可以泛溢于肌膚，并可以隨體位的變動而改變，有陽水、陰水之分；體內津液不足，臟腑組織官竅失卻津液的滋潤濡養和充盈，分為傷津（津虧）和液脫（液耗），以干燥為主癥。
3．患者曾發高熱，熱退而見口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫絳邊有瘀斑、瘀點。其病機是
A．津液不足
B．津虧血瘀
C．津枯血燥
D．津停氣阻
E．氣陰兩虧
正確答案:B 解題思路：考點：津液辨證的病機與表現：痰為水液內停而凝聚成形的病理產物，稠粘，隨氣機流竄全身，有多種臨床表現，痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經絡等；飲為水液內停而凝聚成形的病理產物，較痰清稀，飲多停于局部，有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等；水為肺脾腎功能失調，水液內停而凝聚成形的病理產物，較飲更為清稀，流動性大，可以泛溢于肌膚，并可以隨體位的變動而改變，有陽水、陰水之分；體內津液不足，臟腑組織官竅失卻津液的滋潤濡養和充盈，分為傷津（津虧）和液脫（液耗），以干燥為主癥。
4．患者頭脹且痛，胸悶，口不渴，身重而痛，發熱體倦，小便清長，舌苔白滑，脈濡緩。其證候是
A．傷暑
B．冒濕
C．傷濕
D．中暑
E．以上均非
正確答案:B 解題思路：考點：1．身熱煩渴提示為火熱。2．內燥為津液虧虛，肺、胃、大腸均喜潤惡燥，故內燥最易傷及三臟；脾喜燥惡濕；腎以真陰真陽的虧虛為主。3．火淫為六淫之一，屬于實熱證，所以出現壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質紅絳，但不會脈象濡數，應為脈數有力，脈象濡主虛證、濕證，數主熱，脈象濡數為濕熱外襲或陰虛陽浮之象。4．惡寒發熱為感受外邪，無汗為寒柬肌表，頭痛、身痛為寒邪阻遏衛陽，喘咳為寒邪束肺，舌苔薄白主表主寒，脈浮為表，緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主；暑淫炎熱升散，耗氣傷津為主；風淫開瀉，汗出惡風；燥淫主要是干燥不潤。5．身重而痛，發熱體倦，頭脹且痛，為感冒外邪，傷暑、冒濕均可出現，胸悶，口不渴，小便清長，舌苔白滑，脈濡緩提示沒有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉；中暑為暑閉心神必兼昏厥，
5．患者惡寒發熱，無汗，頭痛，身痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。其證候是
A．濕淫
B．暑淫
C．寒淫
D．風淫
E．燥淫
正確答案:C 解題思路：考點：1．身熱煩渴提示為火熱。2．內燥為津液虧虛，肺、胃、大腸均喜潤惡燥，故內燥最易傷及三臟；脾喜燥惡濕；腎以真陰真陽的虧虛為主。3．火淫為六淫之一，屬于實熱證，所以出現壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質紅絳，但不會脈象濡數，應為脈數有力，脈象濡主虛證、濕證，數主熱，脈象濡數為濕熱外襲或陰虛陽浮之象。4．惡寒發熱為感受外邪，無汗為寒柬肌表，頭痛、身痛為寒邪阻遏衛陽，喘咳為寒邪束肺，舌苔薄白主表主寒，脈浮為表，緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主；暑淫炎熱升散，耗氣傷津為主；風淫開瀉，汗出惡風；燥淫主要是干燥不潤。5．身重而痛，發熱體倦，頭脹且痛，為感冒外邪，傷暑、冒濕均可出現，胸悶，口不渴，小便清長，舌苔白滑，脈濡緩提示沒有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉；中暑為暑閉心神必兼昏厥，
