鎮潛、熄風藥整理――中西醫結合《方劑學》
發布時間：2014-02-27 共1頁
凡具有鎮靜安神或平肝熄風作用的藥物，統稱為鎮潛藥；由這些藥物為主所組成的方劑，統稱為鎮潛劑。鎮潛法就是運用具有鎮靜潛降作用的方藥治療心神不寧或肝陽上亢，肝風內動等癥的一種治法。
凡具有平肝潛陽、熄風止痙等作用的藥物稱熄風藥；由這些藥物為主所組成的方劑，稱熄風劑。本類藥物主要適用于肝陽上亢、肝風內動、中風、頭暈目眩、驚風、癲癇和破傷內，以及熱性病熱極生風和子癇等病證。
臨床應用本類藥物時，還應根據病因適當配伍有關藥物如因熱引起的，配清熱瀉火藥；因痰引起的，配化痰藥；因腎陰不足、水不涵木引起的，配滋補腎陰藥。還應注意脾虛慢驚病人，羚羊角、玳瑁等寒涼藥當忌用；血虛陰虧病人，又當慎用偏于溫燥的全蝎、蜈蚣等。
前人有“諸風掉眩、畢屬于肝”之說，故鎮潛熄風藥多入肝經。本類藥物藥性多屬寒涼而主沉降。
一。鎮潛、熄風藥：
一）鎮潛藥
（一）龍骨《本經》
為古代多種哺乳動物，如象類、犀牛類醫學教育 網原創骨骼的化石（龍骨）和齒和化石（龍齒）。主產于河南、河北、山西、內蒙等地，入藥打碎生用或煅用。
處方用名：龍骨、煅龍骨、生龍骨。
藥用部分；骨骼化石。
性味：甘、澀、微寒。
歸經：心、肝、腎經。
功能：平肝潛陽、鎮靜安神、收斂固澀。
主治與應用：
1.用于陰虛陽亢所致的煩躁易怒、頭暈目眩等證，多與白芍、牡蠣、代赭石配伍，如鎮肝熄風湯。
2.能鎮靜安神，適用于心神不安，失眠健忘、驚悸、多夢等證。多與遠志、朱砂、牡蠣等配用。
3.煅用長于收斂固澀，用于遺精、盜汗、崩漏、帶下、久瀉不止等證，常與牡蠣、山藥、沙苑蒺藜、芡實等配伍；治帶下赤白及月經過多，可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用；治虛汗，常與牡蠣、五味子等配伍。
此外，煅龍骨研末外用，有吸濕斂瘡作用，可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。
用量用法：15-30克。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用，其他生用。
參考資料：
主含碳酸鈣。另含少量的鐵、鎂、鋁、鉀鈉及氯、硫酸根離子，所含鈣鹽吸收后有促進血液凝固，降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮等作用。
附藥：龍齒
與龍骨來源相同，為古代多種大型哺乳動物的牙齒骨骼化石。采掘龍骨時即可收集龍齒。碾碎生用或火煅用。
性味：澀涼，功能與龍骨相似，重鎮安神作用較強，而收澀作用較弱，用量同龍骨。
（二）牡蠣《本經》
為牡蠣科海產動物牡蠣的貝殼。產于沿海地區。入藥粉碎生用或煅用。
處方用名：貝殼。
性味：咸、微寒。
歸經：肝、腎經。
功能：平肝潛陽、收斂固澀， 軟堅散結。
主治與應用：
1.平肝潛陽：治肝陽上亢所致的驚悸不安、煩燥失眠、頭昏目眩及驚癇發狂諸證，常與龍骨、龜板、石決明、代赭石等配伍，如鎮肝熄風湯。
2.收斂固澀：煅用治虛汗、遺精、遺尿、崩漏、帶下、吐血、吐酸。如牡蠣散治虛汗。
3.軟堅散結：可用于痰火郁結之瘰疬、痰核等證，常與浙貝母、玄參配伍、如消瘰丸。近年來臨床上又用以治肝脾腫大，常與丹參、澤蘭、鱉甲等配藥使用。
此外，本品有制酸作用，可用于胃酸過多、胃潰瘍等。
用量：15-30克。
參考資料：
1.含80-95%的碳酸鈣，磷酸鈣及硫酸鈣，并含鎂、鋁、鉀及氧化鐵等。
2.含有大量鈣，有制酸作用，可用治胃酸過多證。牡蠣與蒼術同用治小兒鈣質缺乏而引的佝僂病效果良好。
（三）朱砂《本經》
為汞礦含硫化汞的礦石。湖南產者最佳。入藥研細水飛入丸散中用，忌用火煅。
別名：朱砂、辰砂、丹砂。
處方用名：朱砂、辰砂、丹砂。
藥用部分：礦石。
性味：甘、寒。有毒。
歸經：心經。
功能；清心、鎮驚、安神、解毒。
主治與應用：
1.本品有清心、鎮驚、安神的作用，可用于心火亢盛所致的心神不安，心煩不寐、驚悸等證。可配伍黃連、甘草等以清心安神，如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠、亦可配丹參、生地、當歸、柏子仁等養心安神藥，以增強其安神作用。
2.朱砂外用有良好的解毒作用，主要用于瘡瘍腫毒，常與雄黃合研外涂；對于咽喉腫痛，口舌生瘡，可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外，能解毒、消腫、止痛之效。
此外，本品可作丸劑的外衣，有防腐作用。
用量：0.3-1克。研末沖服或入丸散用。
注意事項：本品有毒，內服不宜過量，也不可持續服用以免汞中毒。
參考資料：
本品含硫化汞，常混有少量的粘土、氧化鎂、氧化鐵等雜質等。朱砂內服有鎮靜作用。外用能抑制和殺滅細菌、寄生蟲等。
（四）琥珀《別錄》
為松柏科松屬植物的樹脂埋藏于地下，經久而成的化石狀物質。主產于云南、廣西、遼寧等地。入藥研細末用。
別名：血珀、明珀、紅松脂。
處方用名：琥珀、血珀。
藥用部分：樹脂化石。
性味：甘平。
歸經：心、肝、膀胱經。
功能；定驚安神、活血散瘀、利尿通淋。
主治與應用：
1.用于驚風癲癇等癥，常與朱砂、金蝎等息風鎮痙藥同用；對于心悸不安、失眠、多夢等證，可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等配伍應用。
2.本品活血調經，又能散瘀破癥，用治血滯經閉癥瘕痙痛等證，常與其他活血破瘀藥同用。如琥珀散，配當歸、莪術、芍藥，以治血滯氣阻、月經不通。
3.能利尿通淋，適用于小便不利或癮閉之證，因能散瘀及止血，故尤宜于血淋，也可用于石淋，熱淋等癥。亦可配伍金錢草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。
用量：1.5-3克。研末沖服，不入煎劑。
參考資料：
本品含樹脂、揮發油。樹脂中含有琥珀香酸、琥珀銀松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等
（五）磁石《本經》
為天然的等軸晶系磁鐵礦的礦石。全國大部分地區均產。入藥生用，煅用或醋淬研細用。
別名；慈石、靈磁石。
處方用名：磁石、靈磁石。
藥用部分：礦石。
性味：咸、寒。
歸經：入肝、心、腎經。
功能：潛陽安神、聰耳明目、納氣平喘。
主治與應用：
1.用于陰虛陽亢所致的煩燥不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛及癲癇等證，有平肝潛陽，鎮靜安神之功。常與朱砂配伍，如磁朱丸；亦可與石決明、白芍、生地等同用。
2.用于肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾及目昏等證，能養腎益陰而有聰耳明目之效。治耳鳴、耳聾，可與熟地、山芋肉、五味子等藥配伍治視力模糊，可以磁朱丸配合養肝腎藥同用。近年臨床報導，用磁朱丸治療白內障，可使部分病例視力增進。
3.用于腎虛攝納無權，氣逆作喘之證，能納氣而平喘。宜與代赭石，五味子，胡桃肉等配合使用。
用量：9-10克。入丸、散，每次用1-3克。
注意事項：困難于消化，入丸，散不可久服多服。脾胃虛弱者慎用。
（六）代赭石《本經》
為赤鐵礦石。主含三氧化二鐵。山西、河北等地皆產。入藥打碎，生用或醋淬后粉碎曬干用。
處方用名：代赭石、赭石、釘頭赭石。
藥用部分；礦石。
性味：苦、寒。
歸經：入肝、心包經。
功能；平肝潛陽、降逆、止血。
主治與應用：
1.用于肝陽上亢所致的頭痛，眩暈等證。常與龍骨、牡蠣、白芍等藥同用，如鎮肝息風湯。
2.用于曖氣、呃逆、嘔吐及氣喘等癥，有降逆之功。治噯氣、呃逆、嘔吐，常與旋復花、半夏、生姜等同用，如旋復代赭石湯；若治肺腎兩虛所致的氣逆、喘息、可與黨參、山茱芋等補肺納氣藥同用。如參赭鎮氣湯。
3.用于吐血，衄血及崩漏等證，有涼血止血作用。用治血熱所致的吐血、衄血，可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降湯。
用量：10-30克。
使用注意：孕婦慎用。
參考資料：
為三氧化二鐵混有粘土，鈦鎂、砷鹽等雜質。有鎮靜作用，并能促進紅細胞及血紅蛋白的新生。小量長期飼養動物，可引起砷中毒。
（七）酸棗仁《本經》
為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的成熟種子。多野生于北方各省，陜西主產于陜北。簡稱棗仁。入藥生用或微炒宜搗碎用。
別名：山棗仁。
處方用名：酸棗仁、棗仁、炒棗仁。
藥用部分；種子。
性味：甘、酸、平。
歸經：心、肝、脾、膽經。
功能；養心安神、斂汗。
主治與應用：
1.本品能養心陰，益肝血而寧心安神，為有效的滋養性安神藥，主要用于心肝血虛引起的心煩失眠及驚悸怔仲等癥，單用研末，竹葉湯下，即可取效。若肝虛有熱之眠，可與知母、茯苓等同用，如酸棗仁湯。
2.有一定的斂汗作用，用于體虛自汗，盜汗等證，常配黨參、五味子、山茱芋等同用。
用量：9-18克。亦可研末，睡前吞服，每服1.5-3克。
參考資料：
本品水溶性成分有鎮靜、催眠作用，能對抗苯鉀酸鈉咖啡因引起之興奮。能降壓及抑制動物腎型高血壓的形成。興奮子宮。對動物實驗性燙傷，有抗休克及減輕局部水腫作用。
（八）遠志《本經》
為遠志科多年生草本植物遠志的根皮。多產于北方，陜西產者較佳。入藥多抽去木心后生用或炒用。
別名；小草根。
處方用名；遠志、炙遠志、遠志肉。
藥用部分：根皮。
性味：辛、苦、微溫。
歸經：肺、心、腎經。
功能：寧心安神、祛痰開竅，消癰腫。
主治與應用：
1.用于心神不安，驚悸、失眠、健忘等證。常與朱砂、茯苓、龍齒等同用。如遠志丸。
2.有祛痰開竅作用，可治痰阻心竅所致的精神錯亂、神志恍惚、驚癇等癥，常與菖蒲、郁金、白礬等同用。以增強祛痰開竅之力，咳嗽痰多，難咯出者，用本品可使痰液稀釋易于咯出，每與杏仁、桔梗、甘草等同用。
3.能消散癰腫，用于癰腫癤毒，乳房腫痛。單用為末酒送服，外用調敷患處有效。
用量：3-9克。
使用注意：有潰瘍病及胃炎者慎用。
參考資料：
遠志合遠志皂甙，遠志醇等。有較強的祛痰作用。遠志流浸膏對動物已孕和未孕子宮有促進收縮和增強張力的作用。
（九）柏子仁《本經》
為柏科常綠喬本植物側柏的種仁。全國大部分有產。入藥生用或壓去油用（柏子霜）。
別名：柏樹子、柏實。
處方用名：柏子仁、柏仁。
藥用部分：種仁。
性味：甘平。
歸經：心、腎、大腸經。
功能；養心安神、潤腸通便。
主治與應用：
1.本品有與酸棗仁相類似的養心安神之醫學教育 網原創效，用于血不養心的驚悸怔忡、虛煩不眠之證，常與酸棗仁、五味子、茯神等同用，如養心湯。
2.柏子仁油多質潤，有潤腸通便之效，適用于陰虛血少的腸燥便秘，常與松子仁，郁李仁等同用，以加強其潤下作用，如五仁丸。
用量：9-18克。
參考資料：
本品含大量脂肪油及小量揮發油，皂甙等故有潤腸作用。
（十）夜交藤 《開寶本草》
為蓼科多年生蔓生草本植物何首烏的蔓莖。產浙江、江蘇、安徽、廣西、湖南、四川、貴州等地。秋冬割取地上部分，曬干、切段。
別名：首烏藤。
外方用名：夜交藤、首烏藤。
藥用部分：蔓莖。
性味：甘、平。
歸經：心、肝經。
功能：養心安神，祛風通絡。
主治與應用：
1.用于陰虛血少所致的虛煩不眠、多夢等證，常與合歡皮相須為用，也可與柏子仁，棗仁，遠志等同用；用于精神病，可配何首烏、大棗用。
2.用于風濕痹痛，多配伍五加皮，雞血藤等同用。此外，單用煎水外洗，以治皮膚風瘡癢疹，可收祛風止癢之效。
用量：10-30克，治精神病可用至60克。
參考資料：
用鮮何首烏90-140克，鮮夜交藤140克（干品均用1/3-1/2），紅棗2-6枚治精神病。
（十一）合歡皮《本經》
為豆科落葉喬木植物合歡的樹皮及花，產長江流域各省，春秋兩季剝取樹皮，切段。花在夏季半開時采摘，生用。
別名；絨線花。
處方用名：合歡皮、合歡花。
藥用部分：樹皮及花。
性味：甘、平。
歸經：心、肝經。
功能：安神解郁，活血消腫。
主治與應用：
1.合歡皮及花均有安神解郁作用，用于七情所傷而致的忿怒憂郁、虛煩不安，健忘失眠等證，可單用或與夜交藤、柏子仁、郁金等養心安神解郁藥合用。
2.合歡皮具有活血作用，適用于跌打損傷，骨折腫痛等血瘀證，常配當歸、川芎、赤芍等，以增強活血散瘀止痛之力。又能消 癰腫，可配白蘞用，即《景岳全書》合觀皮飲；或配魚腥草、桔梗、甘草等用以增強消痛排膿之力。
用量：合歡花3-9克，合歡皮9-15克，外用適量。
參考資料：合歡皮含合歡甙、鞣酸皂甙，內服有強壯興奮、鎮痛，驅蟲及利尿作用。動物實驗有催產作用。
二、熄風藥
（一）天麻《本經》
為蘭科多年生草本植物天麻的根莖。四川及云南產者較佳，陜西、安徽、湖北及東北各省亦產，野生與栽培均有。入藥去皮，煮后晾干，姜汁浸透切片用。
別名；明天麻、定風草根。
處方用名：天麻、明天麻、赤箭。
藥用部分：根莖。
性味：甘平。
歸經：肝經。
功能：息風止痙、平肝潛陽。
主治與應用：
1.本品有息風止痙作用，適用于肝風內動，驚癇抽搐等證，寒熱證均宜。如鉤藤飲，治急驚風可用本品配羚羊角、全蝎、鉤藤等藥；醒脾散治慢驚風，以本品配人參、白術、云苓等藥。
2.又能平肝陽，適用于肝陽上亢所致的頭痛及眩暈，常與川芎配伍，如天麻丸；若為濕痰眩暈，可配半夏、白術、茯苓等健脾燥濕藥，如半夏白術天麻湯。
此外，又能祛風濕，止痹痛，可用于風濕痹痛及肢體麻木，手足不遂等證，多與秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。
用量：3-9克，研末吞服1-1.5克。
參考資料：
含生物堿，甙類，香莢蘭醇，維生素A、粘液質。有鎮靜、鎮痛、抗驚厥、抗癲癇和促進膽汁分泌作用。
（二）鉤藤《別錄》
為茜草科綠木質藤植物鉤藤的帶鉤莖枝。主產于廣西、湖南及西南等地。春秋兩季采收、曬干，或先置鍋內稍蒸片刻，或于沸水中略燙后取出曬干。切段入藥。
別名：鉤鉤、雙鉤、勾丁。
處方用名：鉤藤、勾勾、雙鉤藤。
藥用部分：莖枝。
性味：甘、微寒。
歸經：入肝、心包經。
功能；熄風醫學教育 網原創上痙、清熱平肝。
主治與應用：
1.本品有熄風止痙作用，又可清熱，適用于熱盛風動所致的痙攣抽搐等證。多與其他熄風止痙藥，如羚羊角、天麻、蟬蛻等同用。
2.能平肝、清肝、適用于肝經有熱，肝陽上亢的眩暈，頭痛、目赤等證。平肝潛陽，常與石決明、白芍等同用；清肝明目，常與菊花、夏枯草等同用。
