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　　宮內(nèi)放置節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便的有效避孕方法，為現(xiàn)今育齡婦女普遍選用的避孕措施，但放置后常引起月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)中期出血、經(jīng)期前點(diǎn)滴出血或經(jīng)后淋漓不盡，血性白帶，痛經(jīng)。一般發(fā)生在放環(huán)后半年內(nèi)，部分患者放置數(shù)年后仍有上述癥狀不減輕。搜集整理

　　1.病例選擇

　　1.1　治療前需常規(guī)超聲檢查，以了解子宮情況及宮內(nèi)節(jié)育器位置是否異常。必須排除盆腔疾患、卵巢疾患、子宮疾患，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。

　　1.2　常規(guī)消毒后做婦科檢查，排除陰道及宮頸疾病。

　　1.3　血常規(guī)檢查，排除血液系統(tǒng)疾病引起的出血，如血小板減少、血液病等。

　　2.辨證施治

　　2.1　氣虛血熱氣虛不能攝血，伴有虛熱內(nèi)生，癥見(jiàn)月經(jīng)先期量多，或淋漓不凈，血色紫黑有小血塊，腹痛下墜，頭暈，舌苔黃膩，脈緩。治療需益氣養(yǎng)陰，兼清熱。方藥：當(dāng)歸6克，川芎6克，白芍9克，熟地12克，阿膠12克，炙黃芪12克，黨參12克，茯苓15克，白術(shù)12克，萸肉15克，炙龜板12克，女貞子12克，地骨皮9克，水煎服，每日2次。

　　2.2　肝腎陰虛素體肝腎虛弱，又環(huán)臥胞宮，影響胞宮主月經(jīng)的功能，導(dǎo)致沖任失調(diào)，癥見(jiàn)月經(jīng)先期量多或量少淋漓，色紅，有時(shí)中期出血，腰酸膝軟，心煩易怒，口干便燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療滋補(bǔ)肝腎，調(diào)經(jīng)止血。用藥：女貞子12克，旱蓮草12克，山藥12克，吐絲子12克，杞子15克，杜仲15克，肉蓯蓉15克，炒白術(shù)12克，生地榆12克，量多者，加白芨10克，苧麻根15克，量少淋漓者，加茜草12克，海螵蛸12克，赤芍10克。

　　2.3　氣滯血瘀因環(huán)臥胞宮，阻礙氣血運(yùn)行，癥見(jiàn)經(jīng)量多、血下行不暢、色紫有塊甚至淋漓不凈，舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦。治療以活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。方藥：紅花6g，桃仁12g，丹參15g，當(dāng)歸15g，川芎9g，生地12g，赤芍12g，香附12g，延胡索15g，青皮9g，參三七粉（分吞）3g，蒲黃炭12克，五靈脂9克（另包煎），益母草15克，水煎服，每日2次。

　　2.4　下焦?jié)駸嵋蚍怒h(huán)不慎或日久瘀熱蘊(yùn)結(jié)，濕熱留滯下焦。包括放環(huán)操作不當(dāng)，沒(méi)有嚴(yán)格無(wú)菌操作，或放環(huán)后不注意個(gè)人衛(wèi)生致逆行感染，或術(shù)前即存在盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎。癥見(jiàn)月經(jīng)量多、色紅、臭味、腹痛，平時(shí)白帶多色黃臭味，小便黃赤，脈細(xì)數(shù)。治療以清熱解毒，利濕調(diào)經(jīng)。西醫(yī)治療為抗菌消炎止血。方藥：忍冬藤15克，紫花地丁15克，蒲公英15克，夏枯草15克，茯苓12克，澤瀉12克，炒枳殼12克，益母草15克，雞冠花12克，臭椿皮12克，仙鶴草30克，土茯苓15克，熱重加黃芩炭12克，濕重者加薏苡仁12克。

　　3.討論　放環(huán)后月經(jīng)失調(diào)、出現(xiàn)腰腹酸痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，是因?yàn)楣?jié)育環(huán)置入宮腔后可刺激子宮引起子宮收縮排異，作為一種異物在宮腔內(nèi)壓迫組織，引起局部子宮內(nèi)膜的損傷，導(dǎo)致胞宮氣血失穩(wěn)定狀態(tài)，常影響月經(jīng)周期中、后期的子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷的康復(fù)。近年來(lái)臨床上常用抗生素配合中成藥抗炎止血治療，取得一定的療效，但仍有不少患者不能改善臨床癥狀，用中醫(yī)辯證施治能更好地針對(duì)不同證型的病例，取得滿(mǎn)意的效果。