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　　頸椎病臨床治療方法頗多，筆者采用調(diào)和營衛(wèi)針刺法配合小針刀松解術(shù)治療頸椎病獲得較好療效，現(xiàn)總結(jié)資料報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組84例均為門診患者，男39例，女45例，年齡最小28歲，最大64歲，平均46歲。病程2個(gè)月～2年。主癥均有項(xiàng)背疼痛或活動(dòng)不利，其中伴有眩暈者30例，伴有偏頭痛者15例，伴有一側(cè)手指麻木者10例，伴有四肢麻木、心悸者1例。X線片：有不同程度退行性改變者72例，無退行性改變者12例。

　　1.2治療方法

　　1.2.1體位第一次一般取俯臥位，暴露上背或取俯伏座位。

　　1.2.2取穴外關(guān)、合谷、天宗（雙）。眩暈者加印堂、雙側(cè)太陽穴；偏頭痛者加患側(cè)太陽透率谷、頭維；手指麻木者加患側(cè)手三里、曲池或少海。

　　1.2.3針刀操作法雙側(cè)天宗穴局部常規(guī)消毒，局部封閉，用3號小針刀垂直進(jìn)入天宗穴局部，直抵骨膜，行縱行切割，橫向通透剝離，出針刀，并擠捏刀口讓其出血數(shù)滴，取針刀后貼上創(chuàng)可貼，囑患者48h內(nèi)刀口處不要沾水，防感染。

　　1.2.4毫針操作法男性取左側(cè)外關(guān)、右側(cè)合谷；女性取右側(cè)外關(guān)、左側(cè)合谷。用環(huán)球牌??0.30mm×（40或50mm）毫針。外關(guān)沿皮透刺，針尖向近心端，進(jìn)針30mm；合谷透向后溪，進(jìn)針40mm，太陽穴沿皮透向率谷，進(jìn)針30mm；印堂刺向鼻根，進(jìn)針30mm，頭維沿頭皮向上透刺，進(jìn)針30mm，留針30min，其間不施任何手法。取針后，大椎行雀啄灸或閃火拔罐，留罐10min.

　　1.2.5療程針刺10次為1個(gè)療程，一般首次治療時(shí)行小針刀術(shù)1次。療程間休息5天，再進(jìn)行第2個(gè)療程，如果兩個(gè)療程后，癥狀無改善者，建議患者做其他治療或檢查。

　　2結(jié)果

　　參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：頸背疼痛或活動(dòng)不利及伴隨癥狀消失，恢復(fù)工作74例，占88.1%；有效：頸背疼痛或活動(dòng)不利及伴隨癥狀有明顯改善，仍能堅(jiān)持工作者9例，占10.7%；無效1例（經(jīng)CT確診為脊髓型），占1.2%.

　　3討論

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病的產(chǎn)生是由疲勞、外傷情志不遂以及年老體弱等因素造成正氣虛損，內(nèi)寒濕邪侵入機(jī)體，使太陽經(jīng)輸不利，營衛(wèi)失和，經(jīng)脈閉塞，氣血郁滯所致，亦可為陰陽失調(diào)之緣故，所以針刺調(diào)和營衛(wèi)也必須以陰陽為基礎(chǔ)。故《靈樞。根結(jié)篇》曰：“用針之要在于知調(diào)陰與陽。”又楊繼洲《針灸大成》論：“夫榮衛(wèi)者，陰陽也。”故調(diào)和營衛(wèi)，也即調(diào)和陰陽。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的陰陽理論分“左為陽，右為陰”，即左手屬陽，右手屬陰，男以陽為主，女以陰為主。故取男左外關(guān)，右合谷；女則取右外關(guān)，左合谷，又根據(jù)《七十六難》“當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣……榮衛(wèi)通行，此其要也”，又據(jù)《靈樞。九針十二原》曰“宛陳則除之”的治則。故筆者采用補(bǔ)外關(guān)，瀉合谷及天宗穴，以期調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)脈來治療頸椎病。其合谷為手陽明大腸經(jīng)的原穴，其經(jīng)脈循行交頸部，會(huì)大椎，其經(jīng)別，“別于骨髓入柱骨（大椎）”。其經(jīng)筋，“其直者，從肩?k上頸”，“其支者，繞肩胛，挾脊”。外關(guān)穴是八脈之交會(huì)之一，通于陽維脈。陽維脈絡(luò)諸陽經(jīng)，并會(huì)于督脈，和足太陽經(jīng)的關(guān)系較為密切。如《難經(jīng)。第二十九難》載：“陽維脈走于足外踝下金門穴，沿下肢外側(cè)上行，……再至項(xiàng)后和督脈交會(huì)。”且陽明為多氣多血之經(jīng)，少陽為多氣少血之經(jīng)，故針合谷有調(diào)營、調(diào)血之作用屬陰，刺外關(guān)有調(diào)衛(wèi)、調(diào)氣之作用屬陽，一陰一陽合用，則可使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和、氣血受阻得以暢通、絡(luò)脈通暢。又天宗穴是手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)穴，其經(jīng)筋“起于小指之上，……上繞肩胛，循頸……。”《內(nèi)經(jīng)》云“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”，又云“宛陳則除之”，故天宗穴剝離加放血，更增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)的作用。大椎又為督脈陽氣之會(huì)，加灸或拔罐可宣通諸陽，活絡(luò)行痹，使經(jīng)氣疏通，上下暢行。加上太陽、頭維、印堂諸穴又可調(diào)解局部經(jīng)氣，諸穴相配，則可使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，氣血暢通，共達(dá)到陰平陽秘的目的――“通則不痛，氣血調(diào)和也”。另外，要注意的是：行小針刀時(shí)一定要無菌操作，囑患者在行小針刀處48h內(nèi)不要沾水。糖尿病患者行小針刀術(shù)時(shí)，禁止應(yīng)用激素類藥物，以防影響病情。