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　　（1-3題共用題干）

　　某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，未做任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時(shí)間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去2萬(wàn)多元。

　　1．對(duì)該醫(yī)生的正確倫理評(píng)價(jià)是()

　　A．沒(méi)有什么問(wèn)題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)診

　　B．沒(méi)有什么問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)首先要保護(hù)好自己

　　C．沒(méi)有什么問(wèn)題，當(dāng)時(shí)情況可以轉(zhuǎn)診

　　D．錯(cuò)誤，違反首診負(fù)責(zé)制要求，給患者造成嚴(yán)重傷害

　　E．錯(cuò)誤，沒(méi)有把這件事報(bào)告給院長(zhǎng)，擅自決定轉(zhuǎn)診

　　2．對(duì)該醫(yī)生的行為進(jìn)行倫理評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該主要考慮的是其是否做到了()

　　A．有利原則中的努力使患者受益的要求

　　B．有利原則中的努力預(yù)防難以避免的傷害

　　C．有利原則中的對(duì)利害全面權(quán)衡，選擇受益最大傷害最小的行動(dòng)方案

　　D．不傷害原則中的不應(yīng)發(fā)生有意的傷害

　　E．不傷害原則中的不給患者造成本可避免的各種損害

　　3．當(dāng)事醫(yī)生在為自己的作為作倫理反思和辯護(hù)時(shí)，下列看法中不能成立的是()

　　A．過(guò)分審慎，膽識(shí)不足

　　B．疑難雜癥，難以應(yīng)付

　　C．對(duì)病情兇險(xiǎn)估計(jì)不夠，缺乏急救意識(shí)

　　D．習(xí)慣做法，轉(zhuǎn)診是對(duì)患者負(fù)責(zé)

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:1．D；2．C；3．D

 

　　（4-5題共用題干）

　　患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來(lái)某醫(yī)院就診。門(mén)診接診醫(yī)師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進(jìn)修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書(shū)寫(xiě)了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒(méi)有做宮腔長(zhǎng)度及B超等檢查的情況下，完全相信了門(mén)診的診斷，自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前，未執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師"再詳細(xì)探宮腔"的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí)，助手提示"需排除妊娠可能"，術(shù)者仍未聽(tīng)取，在未行子宮穿刺的情況下，錯(cuò)誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開(kāi)子宮，見(jiàn)一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對(duì)象。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者家屬講明實(shí)情，持贊成和反對(duì)兩種意見(jiàn)。

　　4．若將事故實(shí)情告知患者家屬，針對(duì)手術(shù)者應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任，最正確的說(shuō)法是()

　　A．違背"審慎"的醫(yī)德要求，未作必要的認(rèn)真的檢查，造成醫(yī)療事故。

　　B．經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)技術(shù)常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故

　　C．雖錯(cuò)誤切除子宮，但同時(shí)為患者做了需做的人流和絕育手術(shù)，功過(guò)參半

　　D．手術(shù)未造成其他傷害，患者應(yīng)予諒解

　　E．門(mén)診接診醫(yī)師、手術(shù)助手、上級(jí)醫(yī)師均應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

　　5．若不將事故實(shí)情告知患者及家屬，對(duì)這種做法最正確的評(píng)價(jià)是()

　　A．手術(shù)實(shí)際上為患者做了需做的人流手術(shù)，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德

　　B．此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結(jié)教訓(xùn)即可，不必告知患者

　　C．剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權(quán)利和監(jiān)督醫(yī)療過(guò)程的權(quán)利

　　D．告知患者實(shí)情，會(huì)造成不必要的醫(yī)療糾紛

　　E．告知患者實(shí)情，會(huì)降低醫(yī)院信譽(yù)

 

　　正確答案:4．A；5．C