2014年主治醫師考試中醫內科專業考前沖刺試題十二
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題
1．患者胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質紫暗，脈澀。其治法是
A．疏肝和胃
B．理氣活血
C．活血化瘀
D．化瘀寧血
E．散寒通絡
正確答案:C 解題思路：題中所提供的病例應診為瘀血停滯之胃痛，故治療時正選之法應為活血化瘀，C為正選答案。
2．患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經常感冒。近日汗出惡風，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是
A．哮證，肺虛
B．喘證，脾虛
C．自汗，肺衛不固
D．盜汗，陰虛火旺
E．胸痹，氣陰兩虛
正確答案:C 解題思路：題中所提供病例，其主訴當為汗出，故應診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛外不固，故易受邪侵而經常感冒，時時汗出。衛外不固故汗出而惡風。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。
3．肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是
A．清肺化痰活血
B．排膿解毒
C．養陰清肺解毒
D．清肺化瘀消癰
E．清熱解毒化痰
正確答案:D 解題思路：題中所提供病例應診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標準答案為D。
4．患者，女，50歲。低熱，頭暈眼花，心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質淡，脈細。其治法是
A．益氣養血
B．益氣健脾
C．滋陰清熱
D．活血化瘀
E．疏肝清熱
正確答案:A 解題思路：血虛失養致低熱，頭暈眼花；心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質淡，脈細。治宜益氣養血。
5．女性，47歲。腰疼乏力，喜按喜揉，勞則益甚，臥則痛減，反復發作，伴有口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。其證候是
A．瘀血
B．濕熱
C．寒濕
D．腎陰虛
E．腎陽虛
正確答案:D 解題思路：腰疼乏力，喜按喜揉，勞則益甚，臥則痛減，反復發作是腎虛腰痛的表現；伴有口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數是陰虛火旺之象。
二、A3/A4型題
（6-9題共用題干）
郭某，男，48歲。1986年9月28日初就診。主訴：頭目眩暈3年。患者3年來經常頭暈，時輕時重。重則頭如捆扎繃帶，不能站立，伴心中煩躁，全身無力，食欲不振。曾被診為："腦動脈硬化"、"梅尼埃綜合征"治療效果不明顯。檢查：血壓120/80mmHg。舌胖，苔白膩，脈弦。體格中等，胸腹部無其他陽性體征。頸椎X線片未見異常。腦血流圖示：腦動脈緊張度增高，彈性減退。
6．該病中醫診斷是
A．眩暈
B．頭痛
C．虛勞
D．胸痹
E．以上都不是
7．該病證候分型是
A．以下都不是
B．氣血虧虛，夾有痰濁
C．腎虛及脾，水濕上犯
D．痰濁中阻
E．瘀血阻絡，夾有痰濁
8．該病治療方法是
A．益氣養血，燥濕化痰
B．溫腎補陽，化氣利水
C．補腎養陰，燥濕化痰
D．燥濕化痰
E．瘀血阻絡，燥濕化痰
9．該病首選方藥是
A．歸脾湯加減
B．左歸丸加減
C．通竅活血湯加減
D．半夏白術天麻湯加減
E．真武湯合苓桂術甘湯
正確答案:6．A；7．C；8．B；9．E 解題思路：3.本證的基本病機是腎虛及脾，水濕上犯，故治宜溫腎補陽，化氣利水。
4.真武湯溫陽利水，適用于，腎陽虛衰，水氣內停之證；苓桂術甘湯健脾利濕，溫陽化飲，適用于脾虛濕聚飲停之證。兩方合用，共奏溫補脾腎，利水化飲之功。
（10-14題共用題干）
李某，男，37歲。患病逾1年，五心煩熱，午后發熱，心煩失眠，多夢健忘，顴紅盜汗，小便黃，大便干，舌紅少苔，脈細數。
10．該病人診斷為
A．肺癆
B．肺萎
C．陰虛外感
D．內傷發熱
E．熱病傷陰
11．其辨病辨證為
A．肺氣虛
B．陰虛內熱
C．氣陰兩虛
D．心陰虛
E．腎陰虛
12．該病治療方法是
A．溫補腎陽
B．養血安神
C．滋陰清熱
D．益氣溫陽
E．益氣養心
13．應首選何方治療
A．龍膽瀉肝湯加減
B．丹梔逍遙散
C．滋水清肝飲
D．清骨散
E．杞菊地黃丸
14．（假設信息）若肝腎陰虛突出者，可選用
A．龍膽瀉肝湯加減
B．丹梔逍遙散
C．滋水清肝飲
D．清骨散
E．杞菊地黃丸
正確答案:10．D；11．B；12．C；13．D；14．C 解題思路：2.陰虛陽盛，虛火內熾，引起發熱。
3.因本證基本病機是陰虛陽盛，虛火內熾，故治宜滋陰清熱。
4.清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發熱的常用方劑。
5.滋水清肝飲滋養肝腎之陰效果較好。
1．患者胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質紫暗，脈澀。其治法是
A．疏肝和胃
B．理氣活血
C．活血化瘀
D．化瘀寧血
E．散寒通絡
正確答案:C 解題思路：題中所提供的病例應診為瘀血停滯之胃痛，故治療時正選之法應為活血化瘀，C為正選答案。
2．患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經常感冒。近日汗出惡風，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是
A．哮證，肺虛
B．喘證，脾虛
C．自汗，肺衛不固
D．盜汗，陰虛火旺
E．胸痹，氣陰兩虛
正確答案:C 解題思路：題中所提供病例，其主訴當為汗出，故應診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛外不固，故易受邪侵而經常感冒，時時汗出。衛外不固故汗出而惡風。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。
3．肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是
A．清肺化痰活血
B．排膿解毒
C．養陰清肺解毒
D．清肺化瘀消癰
E．清熱解毒化痰
正確答案:D 解題思路：題中所提供病例應診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標準答案為D。
4．患者，女，50歲。低熱，頭暈眼花，心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質淡，脈細。其治法是
A．益氣養血
B．益氣健脾
C．滋陰清熱
D．活血化瘀
E．疏肝清熱
正確答案:A 解題思路：血虛失養致低熱，頭暈眼花；心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質淡，脈細。治宜益氣養血。
5．女性，47歲。腰疼乏力，喜按喜揉，勞則益甚，臥則痛減，反復發作，伴有口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。其證候是
A．瘀血
B．濕熱
C．寒濕
D．腎陰虛
E．腎陽虛
正確答案:D 解題思路：腰疼乏力，喜按喜揉，勞則益甚，臥則痛減，反復發作是腎虛腰痛的表現；伴有口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數是陰虛火旺之象。
二、A3/A4型題
（6-9題共用題干）
郭某，男，48歲。1986年9月28日初就診。主訴：頭目眩暈3年。患者3年來經常頭暈，時輕時重。重則頭如捆扎繃帶，不能站立，伴心中煩躁，全身無力，食欲不振。曾被診為："腦動脈硬化"、"梅尼埃綜合征"治療效果不明顯。檢查：血壓120/80mmHg。舌胖，苔白膩，脈弦。體格中等，胸腹部無其他陽性體征。頸椎X線片未見異常。腦血流圖示：腦動脈緊張度增高，彈性減退。
6．該病中醫診斷是
A．眩暈
B．頭痛
C．虛勞
D．胸痹
E．以上都不是
7．該病證候分型是
A．以下都不是
B．氣血虧虛，夾有痰濁
C．腎虛及脾，水濕上犯
D．痰濁中阻
E．瘀血阻絡，夾有痰濁
8．該病治療方法是
A．益氣養血，燥濕化痰
B．溫腎補陽，化氣利水
C．補腎養陰，燥濕化痰
D．燥濕化痰
E．瘀血阻絡，燥濕化痰
9．該病首選方藥是
A．歸脾湯加減
B．左歸丸加減
C．通竅活血湯加減
D．半夏白術天麻湯加減
E．真武湯合苓桂術甘湯
正確答案:6．A；7．C；8．B；9．E 解題思路：3.本證的基本病機是腎虛及脾，水濕上犯，故治宜溫腎補陽，化氣利水。
4.真武湯溫陽利水，適用于，腎陽虛衰，水氣內停之證；苓桂術甘湯健脾利濕，溫陽化飲，適用于脾虛濕聚飲停之證。兩方合用，共奏溫補脾腎，利水化飲之功。
（10-14題共用題干）
李某，男，37歲。患病逾1年，五心煩熱，午后發熱，心煩失眠，多夢健忘，顴紅盜汗，小便黃，大便干，舌紅少苔，脈細數。
10．該病人診斷為
A．肺癆
B．肺萎
C．陰虛外感
D．內傷發熱
E．熱病傷陰
11．其辨病辨證為
A．肺氣虛
B．陰虛內熱
C．氣陰兩虛
D．心陰虛
E．腎陰虛
12．該病治療方法是
A．溫補腎陽
B．養血安神
C．滋陰清熱
D．益氣溫陽
E．益氣養心
13．應首選何方治療
A．龍膽瀉肝湯加減
B．丹梔逍遙散
C．滋水清肝飲
D．清骨散
E．杞菊地黃丸
14．（假設信息）若肝腎陰虛突出者，可選用
A．龍膽瀉肝湯加減
B．丹梔逍遙散
C．滋水清肝飲
D．清骨散
E．杞菊地黃丸
正確答案:10．D；11．B；12．C；13．D；14．C 解題思路：2.陰虛陽盛，虛火內熾，引起發熱。
3.因本證基本病機是陰虛陽盛，虛火內熾，故治宜滋陰清熱。
4.清骨散具有清虛熱，退骨蒸的功效，為治療陰虛發熱的常用方劑。
5.滋水清肝飲滋養肝腎之陰效果較好。
