2014年主治醫師考試中醫內科專業考前沖刺試題六
發布時間：2014-01-10 共1頁
一、A1型題
1．少陽病的熱型應是
A．不惡寒反惡熱
B．發熱與惡寒并見
C．發熱與惡寒交替出現
D．厥與熱交替出現
E．發熱惡寒，熱多寒少
正確答案:C 解題思路：邪入少陽半表半里之間，正邪相爭，正不勝邪，則惡寒；正勝于邪，則發熱，因此，寒熱往來，為少陽病的特點之一。
2．患者，男，54歲。右上腹疼痛2天，入院，癥見發熱，黃疸，表情淡漠，皮膚濕冷，脈細數。檢查：血壓80/60mmHg(10.7/8kPa)。應首先考慮的是
A．創傷性休克
B．過敏性休克
C．感染性休克
D．心源性休克
E．失血性休克
正確答案:C 解題思路：該患者的主要臨床表現是腹痛、發熱、黃疸，還有組織血液灌注不足的征象。診斷首先考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。其主要的病理改變是膽管的梗阻和感染，導致膽汁內的細菌和毒素進入血循環，故本題的正確答案是C。本病例未提供他人創傷、失血、過敏和心臟疾病的征象。
3．足月新生兒，日齡2天。生后12小時出現黃疸，產前已知胎兒為Rh溶血病。檢查：皮膚中度黃染，血膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl)，未結合膽紅素增高為主。應立即采取的措施是
A．換血
B．輸白蛋白或血漿
C．口服潑尼松
D．光療
E．口服苯巴比妥
正確答案:D 解題思路：該患兒為足月新生兒，已知為Rh溶血病，血膽紅素輕度增高，且以未結合膽紅素為主，故可暫緩換血，不必使用白蛋白或血漿，苯巴比妥作為酶的誘導劑用于酶系統生成障礙者，故備選答案A、B、E均不合適，強的松可用于溶血病，但不主張常規使用。故立即進行光療為最合適的治療措施。
4．清熱解毒，排膿消癰，振奮陽氣以治腸癰的方劑是
A．薏苡附子散
B．桔梗湯
C．大黃牡丹湯
D．薏苡附子敗醬散
E．葛根芩連湯
正確答案:D 解題思路：薏苡附子敗醬散治療腸癰膿已成者，方中重用薏苡仁排膿開癰利腸胃，輕用附子振奮陽氣，辛熱散結，佐以敗醬破瘀排膿。
5．下列何方主治皮水
A．防己黃芪湯
B．防己茯苓湯
C．茯苓桂枝甘草大棗湯
D．葵子茯苓散
E．澤瀉湯
正確答案:B 解題思路：脾主四肢，脾病則水潴留于四肢皮膚，故皮水病人四肢浮腫。腫則陽氣被郁，邪正相爭，故肌肉有輕微跳動。治用防己茯苓湯，通陽化氣、表里分消。
二、B1型題
（6-7題共用備選答案）
A．表證
B．病輕易治
C．陰證
D．病趨重危
E．陽證
答案 A B C D E 6．"望色十法"中的"澤"主
答案 A B C D E 7．"望色十法"中的"天"主
正確答案:6.B,7.D 解題思路：望色十法的內容：浮，是面色浮顯于皮膚之表，主表證；沉，是面色沉隱于皮膚之內，主里證。面色由浮轉沉，是邪由表入里；由沉轉浮，是邪自里達表。清，是面色清明，主陽證；濁，是面色濁黯，主陰證。面色由清轉濁，使病從陽轉陰；由濁轉清，是病由陰轉陽。微，是面色淺淡，主虛證；甚，是面色深濃，主實證。面色由微轉甚，是病因虛致實；由甚轉微，是病由實轉虛。散，是面色疏散，主新病，或病邪將解；摶，是面色壅滯，主久病，或病邪漸聚。面色由摶轉散，是病雖久而邪將解；由散轉摶，是病雖近而邪漸聚。澤，是面色潤澤，主精氣未衰，病輕易治；夭，是面色枯槁，主精氣已衰，病重難醫。面色由澤轉夭，是病趨重危；由夭轉澤，是病情好轉。
（8-9題共用備選答案）
A．水輪
B．風輪
C．氣輪
D．血輪
E．肉輪
答案 A B C D E 8．脾在五輪學說中為
答案 A B C D E 9．肺在五輪學說中為
正確答案:8.E,9.C 解題思路：五輪學說即瞳仁屬腎，稱為"水輪"；黑睛屬肝，稱為"風輪"；兩眥血絡屬心，稱為"血輪"；白睛屬肺，稱為"氣輪"；眼瞼屬脾，稱為"肉輪"。
1．少陽病的熱型應是
A．不惡寒反惡熱
B．發熱與惡寒并見
C．發熱與惡寒交替出現
D．厥與熱交替出現
E．發熱惡寒，熱多寒少
正確答案:C 解題思路：邪入少陽半表半里之間，正邪相爭，正不勝邪，則惡寒；正勝于邪，則發熱，因此，寒熱往來，為少陽病的特點之一。
2．患者，男，54歲。右上腹疼痛2天，入院，癥見發熱，黃疸，表情淡漠，皮膚濕冷，脈細數。檢查：血壓80/60mmHg(10.7/8kPa)。應首先考慮的是
A．創傷性休克
B．過敏性休克
C．感染性休克
D．心源性休克
E．失血性休克
正確答案:C 解題思路：該患者的主要臨床表現是腹痛、發熱、黃疸，還有組織血液灌注不足的征象。診斷首先考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。其主要的病理改變是膽管的梗阻和感染，導致膽汁內的細菌和毒素進入血循環，故本題的正確答案是C。本病例未提供他人創傷、失血、過敏和心臟疾病的征象。
3．足月新生兒，日齡2天。生后12小時出現黃疸，產前已知胎兒為Rh溶血病。檢查：皮膚中度黃染，血膽紅素222.3μmol/L(13mg/dl)，未結合膽紅素增高為主。應立即采取的措施是
A．換血
B．輸白蛋白或血漿
C．口服潑尼松
D．光療
E．口服苯巴比妥
正確答案:D 解題思路：該患兒為足月新生兒，已知為Rh溶血病，血膽紅素輕度增高，且以未結合膽紅素為主，故可暫緩換血，不必使用白蛋白或血漿，苯巴比妥作為酶的誘導劑用于酶系統生成障礙者，故備選答案A、B、E均不合適，強的松可用于溶血病，但不主張常規使用。故立即進行光療為最合適的治療措施。
4．清熱解毒，排膿消癰，振奮陽氣以治腸癰的方劑是
A．薏苡附子散
B．桔梗湯
C．大黃牡丹湯
D．薏苡附子敗醬散
E．葛根芩連湯
正確答案:D 解題思路：薏苡附子敗醬散治療腸癰膿已成者，方中重用薏苡仁排膿開癰利腸胃，輕用附子振奮陽氣，辛熱散結，佐以敗醬破瘀排膿。
5．下列何方主治皮水
A．防己黃芪湯
B．防己茯苓湯
C．茯苓桂枝甘草大棗湯
D．葵子茯苓散
E．澤瀉湯
正確答案:B 解題思路：脾主四肢，脾病則水潴留于四肢皮膚，故皮水病人四肢浮腫。腫則陽氣被郁，邪正相爭，故肌肉有輕微跳動。治用防己茯苓湯，通陽化氣、表里分消。
二、B1型題
（6-7題共用備選答案）
A．表證
B．病輕易治
C．陰證
D．病趨重危
E．陽證
答案 A B C D E 6．"望色十法"中的"澤"主
答案 A B C D E 7．"望色十法"中的"天"主
正確答案:6.B,7.D 解題思路：望色十法的內容：浮，是面色浮顯于皮膚之表，主表證；沉，是面色沉隱于皮膚之內，主里證。面色由浮轉沉，是邪由表入里；由沉轉浮，是邪自里達表。清，是面色清明，主陽證；濁，是面色濁黯，主陰證。面色由清轉濁，使病從陽轉陰；由濁轉清，是病由陰轉陽。微，是面色淺淡，主虛證；甚，是面色深濃，主實證。面色由微轉甚，是病因虛致實；由甚轉微，是病由實轉虛。散，是面色疏散，主新病，或病邪將解；摶，是面色壅滯，主久病，或病邪漸聚。面色由摶轉散，是病雖久而邪將解；由散轉摶，是病雖近而邪漸聚。澤，是面色潤澤，主精氣未衰，病輕易治；夭，是面色枯槁，主精氣已衰，病重難醫。面色由澤轉夭，是病趨重危；由夭轉澤，是病情好轉。
（8-9題共用備選答案）
A．水輪
B．風輪
C．氣輪
D．血輪
E．肉輪
答案 A B C D E 8．脾在五輪學說中為
答案 A B C D E 9．肺在五輪學說中為
正確答案:8.E,9.C 解題思路：五輪學說即瞳仁屬腎，稱為"水輪"；黑睛屬肝，稱為"風輪"；兩眥血絡屬心，稱為"血輪"；白睛屬肺，稱為"氣輪"；眼瞼屬脾，稱為"肉輪"。
