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頸部檢查-臨床助理醫師技能考題：

頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（6分）

1甲狀腺觸診手法正確（3分）。

①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于被檢查者前面，用拇指（或站于被檢查者后面用食指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請被檢查者做吞咽動作，可感覺到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（1分）。

②甲狀腺側葉觸診：一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手食、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在側胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢查者做吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，醫學教育網|搜集整理檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指檢查左側，左拇指檢查右側。

③后面觸診：被檢查者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手食、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一甲狀腺。

（在②③檢查中可以任選一種，操作正確者得2分）

2 能表達甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節、壓痛感等（1分）。

3檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或者偏移（2分）。

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將食指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，然后將中指置于氣管上，觀察中指是否在食指與環指中間，或以中指置于氣管與兩側胸側鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。