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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題整理

【3題】男性，54歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年，在伴發(fā)熱6天。

【10題】
第一站：病史采集：男性，36歲。販毒發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。病理分析：男性，10個(gè)月。發(fā)熱三天，皮疹一天。4天前考試出現(xiàn)發(fā)熱，提問波動(dòng)在38-39.5，今晨可見皮疹，不伴癢感。病后患兒無(wú)抽搐、無(wú)腹瀉。

【10題】男性65歲，頭暈頭痛6年，氣短3年，加重一周。六年前勞累出現(xiàn)頭暈、頭痛。3年前出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。一周內(nèi)氣短、乏力，伴雙下肢水腫，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰……查體：自動(dòng)體位、慢性病容、口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈明顯充盈。

【11題】
第一站：咳嗽 發(fā)熱 左胸痛一周 診斷 ：外痔 肛裂

【25題】男性，65.間斷大便帶血半年。

【39題】
第一站：病史采集：女性，25歲，顏面及雙下肢水腫5天，肉眼血尿2天門診就診。病例分析：男性，74歲。反復(fù)胸痛4天，加重5小時(shí)。患者4天前步行時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，為胸骨后悶痛。無(wú)放射，持續(xù)十分鐘，休息后可自行緩解。5小時(shí)前因因情緒激動(dòng)再發(fā)胸痛，程度較前更加劇烈，無(wú)出汗、惡心、嘔吐，無(wú)心機(jī)、頭暈，急診入院。

【41題】
第一站：病史采集 新東方在線醫(yī)學(xué)|教育論壇

【44題】男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛兩周。胸悶兩天門診就診。病例分析

【44題】
第一站：病史采集。試題編號(hào)：44，簡(jiǎn)要病史：男性，45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。病例分析：試題編號(hào)：25，病歷摘要：男性，65歲。間斷大便帶血半年，伴肛門追漲感及里急后重，體重減輕，無(wú)遺傳病家族史。要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。時(shí)間：15分鐘

【47題】廣西 
第一站：病史采集。第一站：病史采集：腹痛，嘔吐。病例分析：腦出血。
第二站：體格檢查：胸部的視診，腹部移動(dòng)性濁音，腦膜刺激征。操作：頸部損傷脊柱搬運(yùn)。

【48題】
第一站：簡(jiǎn)要病史：男性，39歲。樓上**后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難一小時(shí)急診入院。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。病例分析：試題編號(hào)：48，病歷摘要：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。

【51題】
第一站：病史采集：男性，58歲，間斷性上腹痛3年，黑便1天。病例分析：系統(tǒng)紅斑性狼瘡，狼瘡性腎炎。第二站：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度檢查，腹部移動(dòng)性濁音檢查，腦膜刺激征檢查。技能操作：胸穿。
第三站：心肺聽診：期前收縮，濕羅音。胸片；提供的選項(xiàng)有：主動(dòng)脈心，二尖瓣心，胸水，普大心。這個(gè)不確定。CT：題干：患者惡心嘔吐3天，CT片肝臟有個(gè)明顯的低密度影。增強(qiáng)造影肝臟低密度去周圍有白色高密度區(qū)，胰腺周圍也有點(diǎn)高密度區(qū)。提供的選項(xiàng)：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊腫。答案是肝血管瘤。X線片：右脛骨骨折。心電圖：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：ICU臨終病人想要給親人交待后事，醫(yī)生該怎么辦？選項(xiàng)：錄音交給家屬；阻止家屬進(jìn)去，讓家屬傳隔離衣進(jìn)入，另一個(gè)忘了。

【53題】
第一站：病史采集：試題編號(hào)：17，男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎。病例分析：試題編號(hào)：40.女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 貧血 腸梗阻

【56題】女性，38歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛4年，加重伴嘔吐3天門診就診。曾做上消化道X線鋇餐造影檢查示“幽門部潰瘍”。

【58題】河北 
第一站：病史采集：女性，45歲，右上腹絞痛3小時(shí)急診就診，既往有“膽石病”，病史3年。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以往病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題卡上。時(shí)間：11分鐘。病例分析：試題3.病例摘要：男性，54歲，反復(fù)咳嗽，咳痰十年，氣短2年，在發(fā)伴發(fā)熱6天。

【60題】
第一站：病歷摘要：男性，35歲，面部紅斑伴間斷發(fā)熱5個(gè)月。患者5個(gè)月前暴曬后出現(xiàn)紅色皮疹，后有間斷發(fā)熱，提問最高38.5度。輕咳，無(wú)痰、無(wú)咽痛。無(wú)遺傳病家族史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/lWBC 4.5*109/l N 0.68 L 0.23 PH 105*109/l.尿常規(guī)：蛋白（++)，鏡檢（-)，尿蛋白定量0.95g/d.抗核抗體1：640（正常值小于1：40)，類風(fēng)濕因子40IU /ml（正常值0-30IU/ml)

【89題】
第一站：病史采集：男，44歲，心悸3年。病例分析：男，應(yīng)該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。體溫38.5，呼吸18，血壓100/70mmHg，心率100.不知道能不能診斷休克。
第二站：操作：胸包摩擦音檢查；移動(dòng)性濁音；脊柱檢查。鼻塞法吸氧。

【105題】
第一站：病例采集，25歲女性，停經(jīng)45天，晨起嘔吐。病例分析，慢性缺鐵性貧血，重度貧血 新東方在線醫(yī)學(xué)|教育論壇

【108題】云南 
第一站：病史采集：腹瀉伴左腹痛1月就診。病例分析：男，60歲，頭痛10年余，伴咳嗽、氣短3月。血壓波動(dòng)于140-160/90-100mmHg，空腹血糖12.1mmol/l，有心臟雜音，雙肺濕羅音。具體的內(nèi)容不記得了，題目大致就是這樣的，還未考第二、三站。考了的請(qǐng)補(bǔ)充。

【121題】河北 
第一站：病史采集：男，18歲，突發(fā)頭痛，嘔吐4小時(shí)，神志不清3小時(shí)。病歷分析：胃潰瘍。

【125題】四川內(nèi)江 
第一站：病例分析：58歲，突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體無(wú)力1天 患者一天前入睡后一直未醒右側(cè)肢體無(wú)力，能聽懂他人語(yǔ)言，但不能交流，右側(cè)上肢不能平舉，端坐費(fèi)力，向右側(cè)歪倒，CT示。
第二站：專科查體：右鼻唇溝變淺，口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力分別是1級(jí)和2級(jí)，右側(cè)偏深痛覺減退，右巴氏征（+)，頸軟，腦膜刺激征（-)

【149題】福建 
第一站：病史采集：男性，45歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛兩周，胸悶兩天門診就診。病例分析：男性，74歲，右下腹墜脹1念，搬重物后右下腹脹痛9小時(shí)。時(shí)長(zhǎng)發(fā)生右下富追漲感，無(wú)腹瀉，無(wú)粘液膿血，到醫(yī)院檢查，未予治療。

【150題】
第一站：病史采集

【？題】
第一站：病史采集：男性，39歲，樓上**后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)急診入院。病例分析：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。患者2天前考試出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性……