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試題 3

　　簡要病史：女性，23歲，經血淋漓不盡10天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　標準答案:

　　評分要點：(12分)

　　一、問診內容:10分

　　(一)現病史：8分

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問：7分

　　(1)有無發病誘因(情志因素、勞累)?(2分)

　　(2)月經來潮及持續時間，經量、經色、是否夾有血塊?月經初潮年齡，是否規律?經期、經量、經色是否正常?(2分)

　　(3)有無小腹疼痛及其性質?有無手足心熱，口燥咽干?有無腰膝痠軟、畏寒肢冷?有無頭暈目眩，神疲乏力?(2分)

　　(4)飲食、二便、睡眠情況。(1分)

　　2.診療經過：1分

　　(1)是否到醫院診治?作過哪些檢查?結果如何?(0.5分)

　　(2)治療情況如何?(0.5分)

　　(二)相關病史：2分

　　1.藥物、食物過敏史;(1分)

　　2.既往有無類似發作，有無其他內分泌功能紊亂等表現。(1分)

　　二、問診技巧：2分

　　(一)條理性好、能抓住重點;(1分)

　　(二)圍繞病情詢問;(0.5分)

　　(三)問診語言恰當。(0.5分)