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試題 1 

患者，女，56歲。主訴：左上后牙自發(fā)隱痛兩周現(xiàn)病史：左上后牙兩周前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性隱痛，持續(xù)幾分鐘后可緩解，冷熱刺激痛，無明顯夜間痛及咬合痛，自覺為左上倒數(shù)第2顆牙痛，患牙曾于1年前因齲壞在外院一次充填治療。檢查：|6DO銀汞充填體，邊緣不密合呈墨浸狀，近中探及懸突，叩(±)，松(-)，近中齦乳頭紅腫圓鈍，冷測敏感，熱測遲鈍反應痛，X線片示充填體下方密度減低度區(qū)，極近髓，根尖周未見明顯異常。 

標準答案: 

答案1)診斷：|6DO慢性牙髓炎2)診斷依據(jù)：自發(fā)隱痛，冷測敏感，熱測遲鈍反應痛，深齲近髓，叩診不適等。3)鑒別診斷：①深齲：無自發(fā)痛，溫度刺激反應不持續(xù)，無遲緩性疼痛反應，叩診(-)。②可復性牙髓炎：無自發(fā)痛，溫度刺激反應為短暫的持續(xù)即一過性敏感。4)治療計劃：|6DO牙髓治療