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　七、腹部

　　53.視診腹部外形(蹲下平視)、腹部皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波。[0.5]

　　54.腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，沿逆時針方向移動;檢查McBurney點反跳痛。[1.0]

　　55.腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時針方向進行。[1.0]

　　56.肝臟觸診。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。[5.0]

　　57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行移動，與呼吸運動配合，測量肝緣與劍突根部間的距離。[2.0]

　　58.脾臟觸診。左手掌置于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運動深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時，可囑被檢者右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊線。[3.0]

　　59.Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處，其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時注意被檢者的面部表情，詢問有無疼痛。[3.0]

　　60.雙手拇指依次深壓季肋點、上輸尿管點和中輸尿管點。[0.5]

　　61.檢查肝區(qū)叩擊痛。[0.5]

　　62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁，右手指指腹部叩擊左側(cè)腹壁，必要時請被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，再叩擊對側(cè)腹壁。[0.5]

　　63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。[0.5]

　　64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始，以逆時針方向叩診。[0.5]

　　呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。

　　65.叩診移動性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側(cè)方向移動，叩及濁音時，板指位置固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處;然后向右側(cè)移動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定位置;囑被檢者向左側(cè)翻身180[3.0]

　　66.右下腹聽診腸鳴音(1分鐘)。[1.0]

　　67.聽診有無血管雜音。[0.5]

　　可根據(jù)專科情況，腹部檢查按視、聽、觸、叩的順序進行。

　　68.觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結、股動脈搏動。[0.5]

　　69.聽診有無射槍音和有無Duroziez雙重雜音。聽診器體件置于股動脈上聽診。[0.5]

　　70.檢查上、中、下腹壁反射。[0.5]