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　11號題：患者女性，42歲，因患子宮肌瘤，擬行子宮切除術，術前準備，請你作留置導尿術(取導尿包，在導尿模具或在醫學模擬人上操作)(20分)

　　(1)患者體位及沖洗清潔外陰部操作正確(3分);

　　?模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。(1分)

　　?用肥皂液清洗患者會陰部。(1分)

　　?翻開大陰唇清洗。(1分)

　　(2)戴無菌手套(2分)。

　　?打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好(1分)。

　　?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部向上翻至袖口上。(1分)

　　(3)消毒、鋪巾正確(4分);

　　?以蘸碘伏或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒至整個外陰部。(2分)

　　?鋪洞巾露出尿道口。(2分)

　　(4)插入導尿管操作正確(5分);

　　?施術者站于模擬人右側，，先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢，以左手拇、示指翻開大陰唇暴露尿道口，再次消毒尿道口及小陰唇。(2分)

　　?導尿管外端開口置于消毒彎盤中，右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，女性約進入6-8cm，見有尿液流出后再插入1-2cm即可。(3分)

　　(5)留置導尿操作正確(3分);

　　為固定導尿管，可將寬膠布一端剪成三條，中間一條貼于導尿管上，其余兩條交叉貼于陰阜兩側，寬膠布的另一端貼于陰阜中部。若采用Foley乳膠導尿管，先用無菌注射器檢查導尿管是否通暢與氣囊是否漏氣，插入后按導尿管標明的氣囊容量，經側管注氣或生理鹽水，使氣囊膨脹，以固定導尿管。

　　(6)提問：留置導尿術適應證?(3分)

　　答：尿潴留或膀胱減壓。(1分)病情需要或觀察每小時尿量變化。(1分)盆腔器官手術前準備。(1分)