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　9號題：患者男性，24歲，1小時之前口服大量農藥，來院急救。須立即洗胃，請你施行插胃管洗胃術(需戴無菌手套，在醫學模擬人上操作)(20分)

　　(1)、必需物品準備正確(4分)

　　準備物品：胃管、石蠟油20ml、洗胃液5000ml(1分)，帶皮囊漏斗的洗胃裝置(1分)，開口器、壓舌板、舌鉗、量杯、污水桶等(2分)。

　　(2)、插胃管時模擬人體位正確(2分)

　　模擬人半臥位或平臥位(有活動假牙應取下)

　　(3插胃管時操作流暢、正確(5分);

　　?(清潔鼻孔)用石蠟油潤滑導管，將裹有紗布的壓舌板放于病人上下臼齒間，將胃管自口腔輕輕插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入(2分)。

　　?當胃管插入45～55cm時，應檢查胃管是否插入胃內。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診;或將胃管末端置于盛水碗內，觀察有無氣泡逸出。(3分)

　　(4)洗胃操作正確(6分)

　　?洗胃時將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內容物。(1分)

　　?再舉漏斗高舉過頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。當漏斗內尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內，利用虹吸作用原理排出胃內灌洗液和胃內容物。反復灌洗直至洗出液澄清、無味為止。準確記錄洗胃液名稱及用量(4分)

　　?洗胃完畢.將胃管反折后迅速撥出，以防管內液體誤入氣管。(1分)

　　(5)提問：胃管洗胃術適應證?(3分)

　　答：催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。(1分)

　　需留取胃液標本送毒物分析者，應首選胃管洗胃術。(1分)

　　凡口服毒物6小時之內、無禁忌證者均應采用胃管洗胃術。(1分)