醫師實踐技能考試：導尿術的評分標準
發布時間：2012-10-18 共1頁
【適應征】（20分）
1.無菌法取尿標本作檢查或作尿細菌學檢查。
2.解除尿潴留。
3.測定膀胱內殘余尿量。
4.測定膀胱容量和膀胱內壓力改變，測定膀胱對冷熱刺激的感覺及膀胱本體覺。
5.行膀胱注水試驗，鑒別膀胱破裂。
6.注入對比劑，進行膀胱造影檢查。
7.危重病人觀察尿量變化。
8.產科手術前的常規導尿。大型手術中持續引流膀胱，防止膀胱過度充盈及觀察尿量。
9.進行下尿路動力學檢查。
10.膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗。
11.探測尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因。
【禁忌癥】（10分）
急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睪炎、月經期。
【準備工作】（10分）
器械準備：導尿包，持物鉗，無菌引流袋，消毒液，棉布及便盆。
【操作方法】（60分）
1.患者取仰臥位，屈髖屈膝，大腿外展及外旋，臀下墊膠布單及棉片。
2.術者戴好帽子及口罩，解開導尿包外層包布。以持物鉗打開導尿包內層包布，并夾取無菌鉗一把，夾棉球，用1/1000新潔爾滅浴液消毒外陰部。男性病人從尿道口開始，而后周圍皮膚，應翻卷包皮消毒；女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰、大腿內側1/2、臀部、肛周及肛門的順序消毒，即以尿道口為中心，由內而外，自上而下的順序消毒。
3.術者戴無菌手套，從導尿包中取無菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。
4.取無菌彎盆置于會陰部無菌巾上，將無菌導尿管末端置于彎盆中，前端涂無菌石蠟油。對女性患者，以左手拇指及示指分開小陰唇（注意以無菌紗布纏繞手指），顯露尿道口；對男性患者，以無菌紗布纏繞陰莖后，用左手無名指及中指夾持陰莖，用拇指及示指分開尿道口。右手持無菌鉗夾住導尿管前端輕輕插入尿道。
5.插管至有尿液自導尿管流出后，將導尿管緩慢拉出至剛好無尿液滴出時，再將導尿管向膀胱內送入2－2.5cm為宜。
6.如需留尿培養，應接取中段尿于無菌試管內。
7.導尿完畢，將導尿管慢慢抽出。
8.若需留置導尿管，應用膠布將導尿管妥善固定。若為氣囊導尿管，應以無菌生理鹽水或注氣4－5ml將氣囊充起。
