2012年口腔執業助理醫師考試全真模擬試題十二
發布時間：2012-05-07 共1頁
模擬試題(一) 第二單元
| 一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 |
| 1．外滲性黏液囊腫常由所致 |
| 正確答案:A 解題思路：黏液囊腫按病因及病理表現可分為外滲性和潴留性兩類。許多研究表明，外滲性黏液囊腫的發生系導管破裂，黏液外漏入組織間隙所致。Bhaskar等結扎小鼠下頜下腺和舌下腺導管，未見囊腫產生。但將導管切斷，任憑唾液流入組織間隙內，則可產生類似人體的黏液囊腫。外傷常可導致黏膜下腺體受傷，使黏液外流，進而形成外滲性黏液囊中。綜上所述，本題選A。 |
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| 2．根據臨床實踐，下頜骨體部骨折固定時間應為 |
| 正確答案:C 解題思路：骨折時為保證骨折塊復位后在正常位置上愈合，防止發生在移位，必須采用穩定可靠的固定方法。上頜骨固定時間一般為3～4周，B不合題意。下頜骨固定時間為4～6周，故C為正確答案，本題選C。 |
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| 3．下列哪一項不適于做顳下頜關節造影 |
正確答案:A 解題思路：顳下頜關節造影的適應證為：凡平片或體層片顯示有關節骨質改變或明顯的關節間隙異常，故B不合題意；臨床檢查發現關節內有連續摩擦音而疑有關節盤穿孔，故C不合題意；臨床檢查發現有關節彈響、絞鎖、髁突運動明顯受限等關節結構紊亂癥狀而需進一步明確屬何種類型的改變，故D不合題意；評價 夾板治療效果；觀察關節盤復位術或關節盤穿孔修復術后情況；以及為進一步證實、診斷關節內游離體或某些占位性病變時，故E也不合題意。因此本題選A。 |
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| 4．以下關于顳下頜關節紊亂病的敘述，哪項是錯誤的 |
| 正確答案:D 解題思路：顳下頜關節紊亂病是一類病因尚未完全清楚而又有共同發病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。好發于青壯年，20～30歲發病率最高，病期較長，經常反復發作，有自限性，預后良好。主要有以下三個癥狀：下頜運動異常，疼痛，彈響和雜音。但是這種疼痛一般無自發性。所以p項錯誤，本題選D。 |
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| 5．關于顳下頜關節強直造成的咬合錯亂，不正確的是 |
| 正確答案:B 解題思路：顳下頜關節強直的患者，由于下頜骨發育障礙造成面下部垂直距離變短，所以A不合題意。牙弓變小而狹窄，故此題選B。牙的排列和垂直方向生長均受阻礙，下頜磨牙常傾向舌側，故C不合題意。下頜切牙向唇側傾斜呈扇形分離，故D不合題意。發生于成年者，因下頜骨已發育正常或基本正常，則面部和關系無明顯畸形，故E不合題意。綜上，本題選B。 |
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| 二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 |
| 6．患者男性，16歲。不慎跌倒，頦部先著地受撞擊，致下頜中線偏左側，左側后牙旱接觸，前牙及右側后牙開。應考慮的診斷是 |
正確答案:A 解題思路：顳下頜關節脫位的表現是下頜運動異常，患者呈開口狀，不能閉口。前牙可開，反，后牙僅在磨牙區有部分牙接觸。患側下頜前伸，頰變平，耳屏前方觸診有凹陷，故C、D不符合題意。骨關節病在關節運動時可聞及連續的摩擦音或多聲的破碎音，所以E不正確。咀嚼肌，特別是閉口肌痙攣時，主要癥狀是嚴重張口受限，故B不正確。而髁突頸部骨折時主要表現為前牙開.gif) ，后牙早接觸，故本題選A。 |
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| 7．一患者拔下頜牙后出現漸進性張口受限，頜下淋巴結腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓痛外，其他沒有明顯體征。最可能的診斷是 |
| 正確答案:B 解題思路：該患者拔牙后出現張口受限癥狀，據此可以排除A、E選項。并且只伴有下頜升支后緣稍豐滿壓痛，可以確定B為正確答案。若為咽旁間隙感染常出現咽側壁紅腫、腭扁桃體突出，腭垂被推向健側等癥狀，故不選C。若為咬肌間隙感染則應為以下頜角為中心的咬肌區的腫脹，變硬，故排除D。赦本題選B。 |
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| 8．男性，40歲。24h前頰部外傷，全層組織缺損約3.5cm×4cm。清創后適合的縫合方式是 |
| 正確答案:E 解題思路：該患為頰部全層缺損。無組織缺損或缺損較少者，可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合，故答案A、B、C均不符合題意。口腔黏膜無缺損或缺損較少而皮膚缺損較大者，應嚴密縫合口腔傷口，隔絕與口腔相通，頰部皮膚缺損應立即行皮瓣轉移或游離植皮修復，或做定向拉攏縫合，故D也不合題意。較大的面頰部全層洞穿型缺損，可直接將創緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合．消滅創面，遺留的洞穿缺損待后期進行修復，故此題選E。 |
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| 9．口底囊腫囊腔內充滿白色豆腐渣樣物質，鏡下見角化復層鱗狀上皮襯里，囊壁內含有皮膚附屬器。最可能的病理診斷是 |
| 正確答案:B 解題思路：表皮樣囊腫鏡下囊壁內不含皮膚附屬器，故A不正確。畸胎樣囊腫內科含毛發牙齒等，所以C不合題意。口底囊腫不是病理診斷，因此D不合題意。蛤蟆腫即舌下腺囊腫，囊腔內應為蛋清樣的清亮液體，故E也不合題意。皮樣囊腫含黃白色豆腐渣樣物質，鏡下表現為復層鱗狀上皮襯里，囊壁內含有皮膚附屬器，故此題選B。 |
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| 10．患者46歲。右側腮腺區無痛性腫大4年，近半年起左側腮腺也顯腫大，兩側面部不對稱，并伴口干不適。在行腮腺捫診檢查時，正確的方法是 |
| 正確答案:B 解題思路：腮腺的捫診一般以示中、環指三指平觸為宜，故此題選B。切忌用手指提拉觸摸，因為易將腺葉誤認為腮腺腫塊，故選項A錯誤。腮腺一般不用雙合診，下頜下腺和舌下腺常采用雙合診，故C、E錯誤。捫診時一般用示、中、環三指，選項D用拇指捫診即可排除。故本題選B。 |
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| 三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 |
| （11-13題共用備選答案） |
| A．眶下間隙感染 B．咬肌間隙感染 C．翼下頜間隙感染 D．頰間隙感染 E．頜下間隙感染 |
| 11．腫脹以下頜角為中心的是 | |
| 12．最易造成下頜骨邊緣性骨髓炎的是 | |
| 13．患側下頜升支后緣內側皮膚腫脹并有深壓痛的是 |
| 正確答案:11.B,12.B,13.C 解題思路：咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區腫脹、變硬、壓痛伴明顯張口受限，故第114題選B。咬肌間隙感染時，若炎癥在1周以上，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經穿刺有膿液時應積極行切開引流，否則由于長期積蓄膿液，易形成下頜骨支部的邊緣性骨髓炎，故第115題選B。翼頜間隙感染時，張口受限，下頜支后緣稍內側可有輕度腫脹，深壓痛，故第116題選C。 |
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| （14-16題共用備選答案） |
| A．張口受限，咀嚼時痛，口內上頜結節后方有壓痛 B．張口受限，吞咽時痛，懸雍垂偏向健側 C．張口受限，咀嚼時痛加劇，并向耳顳部反射 D．張口極度困難，患側下頜支后緣內側皮膚腫脹并有深部壓痛 E．牙關緊閉，頸強直，下列間隙感染臨床表現為 |
| 14．翼頜間隙感染 | |
| 15．顳深間隙感染 | |
| 16．咽旁間隙感染 |
| 正確答案:14.D,15.A,16.B 解題思路：1.翼頜間隙感染時，張口受限，下頜支后緣稍內側可有輕度腫脹，深壓痛，故第117題選D。顳深間隙感染時，由于顳肌也參與開口運動，因此有不同程度的開口受限，咀嚼痛和壓痛，所以第118題選A。咽旁間隙感染時，咽側壁紅腫，腭扁桃體突出，腭垂被推向健側，病人自覺吞咽疼痛，進食困難，張口受限，因此第119題選B。 |
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| 四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 |
| （17-18題共用題干） |
患者，22歲。右面頰部腫痛伴張口受限，發熱5d。檢查見右下頜角咬肌區腫脹并波及頰部，咬肌區深部壓痛，有凹陷性水腫，張口0.8cm， 水平阻生、冠周齦及磨牙后區明顯紅腫，有波動感，齦袋溢膿， 遠中齲，探診和叩診(+)，松動I度，頰側牙槽黏膜紅腫，腮腺導管口無紅腫，右下頜下淋巴結腫大，觸痛(+)，白細胞計數10×10.gif) ／L，中性粒細胞0.80。 |
| 17．根據病史及臨床表現最可能的診斷是 |
| 18．若不及時正確處理，最易引起的并發癥是 |
正確答案:17．E；18．B 解題思路：1.該患者 水平阻生、冠周齦及磨牙后區明顯紅腫，有波動感，齦袋溢膿，說明有冠周炎，但還伴有張口受限，所以不僅是智齒冠周炎，故不選A、D。腮腺導管口無紅腫，排除C。患者右面頰部腫痛伴張口受限，右下頜角咬肌區腫脹并波及頰部，咬肌區深部壓痛，有凹陷性水腫，張口0.8cm，不是根尖周炎的表現，不選B。故此題選E。2.咬肌間隙感染發生后，由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行破潰，也不易觸到波動感。若炎癥在1周以上，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經穿刺有膿液時，應積極切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨支部的邊緣性骨髓炎，而非中央性頜骨骨髓炎。綜上所述，此題應選B。 |
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| （19-20題共用題干） |
| 患者，女性，46歲，雙側腮腺反復腫大1年半，與進食有關，并伴輕微疼痛，有時自覺有咸味分泌物，口干不明顯。檢查見雙側腮腺腫脹不明顯，導管口稍紅，擠壓腺體可從導管口流出渾濁的"雪花樣"唾液。 |
| 19．該病最可能的診斷是 |
| 20．為明確診斷需做腮腺造影檢查，一般采用的造影劑是 |
| 正確答案:19．B；20．E 解題思路：1.舍格倫綜合征好發于中年女性，并伴有全身免疫性疾病，排除A。腮腺淋巴結炎不表現為與進食有關的疼痛，排除C。腮腺結核則可檢測出特殊的病原體，排除D。流行性腮腺炎好發于兒童，與本病例不符，也排除E。慢性復發性腮腺炎臨床表現與本病例相符合，故本題選B。 2.臨床涎腺造影檢測常用的造影劑有：40%碘化油、60%泛影葡胺。故本題選E。 |
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