2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試口腔組織病理學(xué)高頻考點(diǎn)七
發(fā)布時(shí)間：2012-05-07 共1頁(yè)
藥理學(xué)
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛選用
A．嗎啡
B．哌替啶
C．山莨菪堿
D．阿司匹林
E．對(duì)乙酰氨基酚
正確答案:D 解題思路：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥治療，對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似，但無(wú)明顯抗炎作用。阿司匹林的作用及應(yīng)用：(1)解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕：有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛作用，用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等；抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，可使急性風(fēng)濕熱患者于24～48小時(shí)內(nèi)退熱，關(guān)節(jié)紅、腫及劇痛緩解，血沉下降，患者主觀感覺好轉(zhuǎn)。對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可迅速鎮(zhèn)痛，消退關(guān)節(jié)炎癥，減輕關(guān)節(jié)損傷，目前仍是首選藥。(2)影響血栓形成：血栓素(TXA是強(qiáng)大的血小板釋放ADP及聚集的誘導(dǎo)劑，乙酰水楊酸能使PG合成酶（環(huán)加氧酶）活性中心的絲氨酸乙酰化而失活，因而減少血小板中TXA的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高濃度時(shí)，乙酰水楊酸也能抑制血管壁中PG合成酶，減少了前列環(huán)素(prostacyclin，PGI)合成。PGI是TXA的生理對(duì)抗劑，它的合成減少可能促進(jìn)血栓形成。實(shí)驗(yàn)證明，血小板中PG合成酶對(duì)乙酞水楊酸的敏感性遠(yuǎn)較血管中PG合成酶為高，因而建議采用小劑量（每日口服75mg）用于防止血栓形成。治療缺血性心臟病、包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及進(jìn)展性心肌梗死患者能降低病死率及再梗死率。此外，應(yīng)用于血管成形術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。對(duì)一過(guò)性腦缺血發(fā)作者，服用小劑量乙酰水楊酸(30～50mg)，可防止腦血栓形成。【考點(diǎn)】阿司匹林的臨床應(yīng)用。
2．下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是
A．環(huán)丙沙星
B．頭孢唑啉
C．甲硝唑
D．阿米卡星
E．紅霉素
正確答案:D 解題思路：阿米卡星為氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性。
3．阿托品臨床上不用于
A．麻醉前給藥
B．有機(jī)磷中毒
C．青光眼患者
D．心律失常
E．內(nèi)臟絞痛
正確答案:C 解題思路：阿托品在臨床上有廣泛的用途。(1)解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟膠痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等，療效較好。對(duì)膽絞痛及腎絞痛的療效較差。在治療這兩種絞痛時(shí)，常和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥合用。用阿托品治療遺尿癥，是利用其松弛膀胱逼尿肌的作用。(2)制止腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生，也可用于嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。(3)眼科①虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；同時(shí)還可預(yù)防虹膜與晶體的粘連。@檢查眼底：如需擴(kuò)瞳，可用阿托品溶液滴眼，但因其擴(kuò)瞳作用可維持1～2周，調(diào)節(jié)麻痹也可維持2～3天，視力恢復(fù)較慢，目前常以作用較短的后阿托品溶液取代之。③驗(yàn)光配眼鏡：滴用阿托品類可使睫狀肌的調(diào)節(jié)功能充分麻痹，晶狀體固定，以便正確地檢驗(yàn)出晶狀體的屈光度，但阿托品作用持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，現(xiàn)已少用。只有兒童驗(yàn)光時(shí)，仍用之。因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)機(jī)能較強(qiáng)，須阿托品發(fā)揮充分的調(diào)節(jié)麻痹作用。(4)緩慢型心律失常：臨床上常用阿托品治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，還可用于治療繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。(5)抗休克：對(duì)暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大劑量阿托品治療，可能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。對(duì)于休克伴有心率過(guò)速或高燒者，不用阿托品。(6)解救有機(jī)磷酸酯類中毒和有些毒蕈類的中毒。禁忌證：青光眼及前列腺增生者禁用，后者因其可能加重排尿困難。老年人慎用。【考點(diǎn)】阿托品的臨床應(yīng)用。
4．女性。32歲。較長(zhǎng)期用藥治療后發(fā)現(xiàn)有浮腫、乏力、血壓偏高。停藥后。全身更加不適。肌無(wú)力、低血糖、血壓偏低等情況。患者停用的是
A．甲苯磺丁脲
B．阿司匹林
C．糖皮質(zhì)激素
D．葡萄糖酸鈣
E．新斯的明
正確答案:C 解題思路：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)造成醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為浮腫、血壓升高、尿糖升高等。停藥后，易產(chǎn)生醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，可發(fā)生腎上腺危相，表現(xiàn)為低血壓、休克、低血糖等。由以上可知，本題選C。考點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)
5．對(duì)青霉素易產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌是
A．白喉?xiàng)U菌
B．肺炎球菌
C．腦膜炎球菌
D．溶血性鏈球菌
E．金黃色葡萄球菌
正確答案:E 解題思路：金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌、大腸桿菌等可產(chǎn)生B一內(nèi)酰胺酶，特異性高，可水解青霉素類抗生素，導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。由以上可知，本題選E。考點(diǎn)：β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．磺胺類藥
B．慶大霉素
C．異煙肼
D．頭孢噻肟
E．芐星青霉素
答案 A B C D E 6．抑制菌體二氫葉酸合成酶的藥物是
答案 A B C D E 7．耐β-內(nèi)酰胺酶作用較強(qiáng)的藥物是
答案 A B C D E 8．螺旋體感染首選的藥物是
正確答案:6.A,7.D,8.E 解題思路：磺胺類藥物是人工合成抗菌藥，為廣譜抑菌藥，它通過(guò)干擾細(xì)菌的葉酸代謝而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。對(duì)磺胺藥敏感的細(xì)菌不能直接利用周圍環(huán)境中的葉酸，只能利用對(duì)氨苯甲酸(PABA)和二氫蝶啶，在細(xì)菌體內(nèi)經(jīng)二氫葉酸合成酶的催化合成二氫葉酸，再經(jīng)二氫葉酸還原酶的作用形成四氫葉酸。磺胺藥的結(jié)構(gòu)和PABA相似，因而可與PA-BA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，障礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的生成。【考點(diǎn)】磺胺藥的抗菌機(jī)制。
（9-11題共用備選答案）
A．環(huán)丙沙星
B．利福平
C．多西環(huán)素
D．磺胺嘧啶
E．慶大霉素
答案 A B C D E 9．治療流行性腦脊髓膜炎首選的藥物是
答案 A B C D E 10．有廣譜抗菌作用的抗結(jié)核藥物是
答案 A B C D E 11．有明顯的肝腸循環(huán)特點(diǎn)，維持時(shí)間較長(zhǎng)的抗生素是
正確答案:9.D,10.B,11.C 解題思路：磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD)屬中效磺胺藥，口服易吸收，抗菌力強(qiáng)，血漿蛋白結(jié)合率最低約25%，易透過(guò)血腦屏障，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物，也適用于治療尿路感染。但在尿中易析出結(jié)晶，需注意對(duì)腎的損害。【考點(diǎn)】磺胺嘧啶的臨床應(yīng)用。
